संयुक्त गोली (सी ओ सी)

    संयुक्त गोली (सी ओ सी)

    संयुक्त गोली (सी ओ सी)

    संयुक्त गोली को आमतौर पर सिर्फ़ गोली माना जाता है। इसमें दो हार्मोन होते हैं – एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन। ये अंडाशय (अंग्रेज़ी भाषा में ‘ओवरी’ के नाम से जाना जाता है)  द्वारा उत्पादित प्राकृतिक हार्मोन के समान हैं। संयुक्त गोली के विभिन्न प्रकार और इसे लेने के विभिन्न तरीके हैं (नीचे देखें)।

    यदि आप क्लैरा या ज़ोएली नामक एक संयुक्त गोली ले रहे हैं, तो हो सकता है कि इस पृष्ठ की कुछ जानकारी आप पर लागू न हो। अपने डॉक्टर, नर्स या ऑनलाइन प्रदाता से इस बारे में सलाह अवश्य लीजिए।

    नीचे दी गई सलाह में जानकारी शामिल है। यदि आपने कोई गोली लेने में चूक गए है तो–

    एक नज़र में

    प्रभावशीलता: यह गोली अधिक प्रभावी तब होती है,जब उचित तरह से इसका प्रयोग किया जाता है। यह सही उपयोग के साथ गर्भावस्था को रोकने में 99 प्रतिशत प्रभावी है और सामान्य उपयोग के साथ 91 प्रतिशत प्रभावी है।

     नियमित रूप से याद रखें: आपको गोली हर दिन लगभग एक ही समय पर लेनी होगी।

    माहवारी: यह इस बात पर निर्भर करता है  कि आप संयुक्त गोली कैसे लेते हैं। यह मासिक धर्म को अधिक नियमित, हल्का और कम दर्दनाक बना सकती है, या आपके मासिक धर्म एक साथ बंद हो सकते हैं। यह मासिक धर्म से पहले के लक्षणों में भी मदद कर सकता है। 

    एसटीआई सुरक्षा: इससे स्वयं  को बचाने के लिए या मदद के तौर पर बाहरी सुरक्षा जैसे  कंडोम या आंतरिक कंडोम का प्रयोग करें। 

    हार्मोन: इसमें दो हार्मोन होते हैं – एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन। 

    प्रभावशीलता

    कोई गर्भनिरोधक कितना प्रभावी है यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप कितने साल के हैं, आप कितनी बार संभोग  करते हैं और क्या आप निर्देशों का पालन करते हैं।

    यदि सौ यौन सक्रिय महिलाएँ  किसी गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करती हैं, तो एक वर्ष में लगभग  80 से 90 महिलाएँ गर्भवती हो जाएँगी ।

    यदि संयुक्त गोली का प्रयोग सदैव उचित रूप से किया जाता है, तो निर्देशों के अनुसार, यह 99 प्रतिशत से अधिक प्रभावी है।

    इसका मतलब यह है कि सौ  में से एक गोली से कम उपयोगकर्ता, वर्ष में एक बार गर्भवती हो जाएँगी।

    यदि गोली का उपयोग निर्देशों के अनुसार सदैव नहीं किया जाता है, तो सौ में से नौ गोली लेने वाले वर्ष में एक बार गर्भवती हो जाएँगी।

    इसका उपयोग कौन कर सकता है?

    हर कोई संयुक्त गोली का उपयोग नहीं कर सकता है। आपके डॉक्टर या नर्स को आपके और आपके परिवार के चिकित्सा के इतिहास के बारे में पूछना होगा। अपनी किसी भी बीमारी या ऑपरेशन का उल्लेख करें या यदि आपको लगता है कि आप पहले से ही गर्भवती हैं। संयुक्त गोली उपयुक्त नहीं हो सकती है यदि:

    • आप धूम्रपान करते हैं और 35 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं।
    • आपकी उम्र 35 वर्ष या उससे अधिक है और आपने एक वर्ष से भी कम समय पहले धूम्रपान बंद कर चुके हैं।
    • आपका वजन बहुत अधिक है।
    • आप कुछ दवाइयाँ लेते हैं।
    • आप छह सप्ताह से कम उम्र के बच्चे को स्तनपान करा रही हैं (ध्यान में रखें  कि मेरा अभी-अभी बच्चा हुआ है। क्या मैं इस  गोली का उपयोग कर सकती हूँ?)

    संयुक्त गोली आपके लिए उपयुक्त नहीं हो सकती है यदि आपके अभी या अतीत में है:

    • किसी भी शिरा या धमनी में घनास्त्रता (रक्त के थक्के) या आपके तत्काल परिवार के किसी सदस्य को 45 वर्ष की आयु से पहले घनास्त्रता थी।
    • हृदय रोग या स्ट्रोक
    • सकारात्मक एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी के साथ प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस
    • उच्च रक्तचाप सहित (रक्तचाप बढ़ा हुआ) हृदय की असामान्यता या संचार संबंधी बीमारी
    • माइग्रेन
    • स्तन कैंसर या आपके पास वह जीन है जो स्तन कैंसर से जुड़ा है।
    • जिगर या पित्ताशय की सक्रिय बीमारी
    • जटिलताओं के साथ मधुमेह
    • आप लंबे समय तक गतिहीन रहते हैं या व्हीलचेयर का उपयोग करते हैं।
    • आप एक सप्ताह से अधिक समय तक ऊँचाई (4,500 मीटर से अधिक) पर हैं।

    यदि आप स्वस्थ हैं, धूम्रपान नहीं करते हैं और आपके द्वारा गोली न लेने का कोई चिकित्सीय कारण नहीं है, तो आप 50 वर्ष की आयु तक इसका उपयोग कर सकते हैं। फिर आपको बदलने के लिए  गर्भनिरोधक की दूसरी विधि की आवश्यकता होगी।

    इसके फ़ायदे

    इस गोली के कुछ फ़ायदे हैं:

    • यह आमतौर पर आपके रक्तस्राव को नियमित, हल्का और कम दर्दनाक बनाता है।
    • यह आपको मासिक रक्तस्राव न होने का विकल्प देता है।
    • यह मासिक धर्म से पहले के लक्षणों में मदद कर सकता है।
    • यह अंडाशय, गर्भाशय और कोलन के कैंसर के खतरे को कम करता है।
    • यह कुछ लोगों में मुँहासे में सुधार करता है।
    • यह रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम कर सकता है।
    • यह सर्जरी के बाद आवर्तक एंडोमेट्रियोसिस के जोखिम को कम कर सकता है।
    • यह पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम (पीसीओएस) से जुड़ी समस्याओं में मदद करता है।

    इसके नुकसान

    कुछ गंभीर संभावित दुष्प्रभाव हैं (जोखिम देखें):

    इसके साथ ही:

    • आपको सिरदर्द, मतली, स्तन कोमलता और मनोदशा में बदलाव सहित पहली बार अस्थायी दुष्प्रभाव मिल सकते हैं; यदि ये कुछ महीनों के भीतर बंद नहीं होते हैं, तो गोली के प्रकार को बदलने से मदद मिल सकती है।
    • गोली आपके रक्तचाप को बढ़ा सकती है।
    • गोली आपको यौन संचारित संक्रमणों से नहीं बचाती है, इसलिए आपको कंडोम का भी उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।
    • अप्रत्याशित रक्तस्राव (गोली लेने के दिनों में योनी से अप्रत्याशित ख़ून का बहना ) और स्पॉटिंग, उपयोग के पहले कुछ महीनों में आम  बात है।

     जोख़िम

    गोली के कुछ गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। ये आम नहीं हैं लेकिन किसी के साथ भी हो सकते हैं। अधिकांश लोगों के लिए लाभ, संभावित जोख़िमों  से आगे निकल जाते हैं। आपका गोली प्रदाता आपसे यह जाँचने  के लिए प्रश्न पूछेगा क्योंकि  आप जोख़िम में हो सकते हैं।

     ·       बहुत कम संख्या  में, गोली लेने वाले लोग में, शिरापरक घनास्त्रता (नस में रक्त का थक्का), धमनी घनास्त्रता (धमनी में रक्त का थक्का), दिल का दौरा या स्ट्रोक आदि विकसित हो सकता है। यदि आपको कभी घनास्त्रता हुई है, तो आपको गोली का उपयोग नहीं करना चाहिए।

     ·       यदि निम्न में से कोई भी आप पर लागू होता है: आप धूम्रपान करते हैं, आप बहुत अधिक वजन वाले हैं, आपको थ्रोम्बोफिलिया (रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति) है, लंबे समय तक स्थिर हैं या व्हीलचेयर का उपयोग करते हैं या आपके तत्काल परिवार के किसी सदस्य को 45 वर्ष की आयु से पहले शिरापरक घनास्त्रता थी, तो शिरापरक घनास्त्रता का जोख़िम सबसे बड़ा होता है। ।

     ·       धमनी घनास्त्रता का जोख़िम तब  सबसे अधिक होता है यदि निम्न में से कोई भी आप पर लागू होता है: आप धूम्रपान करते हैं, उच्च रक्तचाप है, बहुत अधिक वजन है, आभा के साथ माइग्रेन है या आपको मधुमेह हैं।

     ·       शोध से पता चलता है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक के गैर-उपयोगकर्ताओं की तुलना में गोली उपयोगकर्ताओं को स्तन कैंसर का निदान होने का एक छोटा-सा जोख़िम होता है। यह जोख़िम गोली को रोकने के बाद समय के साथ कम हो जाता है और रोकने के दस  साल बाद पता नहीं चल पाता है।

     ·       शोध से पता चलता है कि संयुक्त गोली के लंबे समय तक उपयोग से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के जोख़िम में थोड़ी वृद्धि हुई है। यह गोली रोकने के बाद समय के साथ कम हो जाता है।

    यदि आपको निम्न में से कोई भी हो तो तुरंत डॉक्टर से मिलें: 

    ·       सीने में दर्द, जिसमें कोई तेज़ दर्द भी शामिल है, जो साँस  लेने में, साँस फूलने या खाँसी  में खून आने पर ज़्यादा  होता है।

    ·       आपके पैर में दर्दनाक सूजन

    ·       हाथ या पैर में कमज़ोरी या सुन्न होना

    ·       असामान्य सिरदर्द या माइग्रेन, जो सामान्य से भी बदतर हैं।

    ·       आपके भाषण या दृष्टि के साथ अचानक समस्याएँ  यदि आप कोई नई स्थिति में  स्वयं को महसूस  करते हैं, तो अपने डॉक्टर या नर्स को अवश्य बताएँ ताकि वे जाँच  कर सकें कि आपके लिए गोली लेना अभी भी सुरक्षित है या नहीं । यदि आप ऑपरेशन के लिए अस्पताल जाते हैं या कोई दुर्घटना होती है, जो आपके पैरों की गति को प्रभावित करती है, तो डॉक्टर को बताएँ कि आप संयुक्त गोली ले रहे हैं। घनास्त्रता के विकास के जोख़िम को कम करने के लिए आपको गोली लेना बंद करना पड़ सकता है या अन्य उपचार की आवश्यकता हो सकती है। इसके बजाय आप अन्य गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग कर सकते  हैं। 

    यह किस प्रकार काम करता है?

    गोली अंडाशय को हर महीने एक अंडा (ओव्यूलेशन) छोड़ने से रोकती है।यह भी:

    ·       आपके गर्भाशय ग्रीवा से बलगम को गाढ़ा करता है। इससे शुक्राणु के लिए इसके माध्यम से आगे बढ़ना और अंडे तक पहुँचना  मुश्किल हो जाता है। 

    ·       आपके गर्भाशय (गर्भ) की परत को पतला बनाता है, जिससे  इसके निषेचित अंडे को स्वीकार करने की संभावना कम होती है। 

    गोली का उपयोग कैसे करें ?

    मैं गोली कब लेना शुरू करूँ?

    ये निर्देश लगभग सभी प्रकार की संयुक्त गोलियों  पर लागू होते हैं। यदि आप सुनिश्चित हैं कि आप गर्भवती नहीं हैं, तो आप अपने मासिक धर्म चक्र में किसी भी समय यह गोली लेना शुरू कर सकते हैं। यदि आप गोली शुरू करते हैं:

    • आपके मासिक धर्म के पहले दिन, आप तुरंत गर्भावस्था से सुरक्षित हो जाएँगे।
    • आपके मासिक धर्म के पहले दिन से पाँचवें दिन तक, आप गर्भावस्था से सुरक्षित रहेंगे। अपने डॉक्टर या नर्स से इस बारे में बात करें कि क्या आपको इसके अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता है, यदि आपका चक्र बहुत छोटा है या चक्र बदलता है।
    • आपके मासिक धर्म चक्र में किसी भी समय, आपको गोली लेने के पहले के सात दिनों तक, सेक्स से बचने या कंडोम जैसे अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करने की आवश्यकता होगी।

    मैं यह गोली कैसे ले सकती हूँ?

    गोलियाँ विभिन्न प्रकार की और कई अलग-अलग ब्रांड की हैं। उन्हें अलग-अलग तरह से लिया जाता है।

    संयुक्त गोली आपको महीने में एक बार निकासी रक्तस्राव देने के लिए बनाई गई है। निकासी रक्तस्राव आपके मासिक धर्म के समान नहीं है। यह आपके द्वारा गोली-मुक्त अंतराल  के दौरान या प्लेसबो गोली के दिनों में हार्मोन नहीं लेने के कारण होता है।

    लगभग सभी  निर्देश आपको सात दिन का गोली-मुक्त अंतराल (ब्रेक) लेने के लिए कहते हैं। लेकिन आप इस अंतराल (ब्रेक) को छोटा करना, चुन सकते हैं, या इसे छोड़ सकते हैं और निकासी रक्तस्राव नहीं कर सकते हैं (फिर देखें, क्या मैं अपना निकासी रक्तस्राव छोड़ सकती हूँ?)

    यदि आपको गोली-मुक्त दिनों में भारी या दर्दनाक रक्तस्राव, सिरदर्द होता है, तो अंतराल को छोड़ देना  या छोटा करना, आपकी मदद कर सकता है।

    जब आप बिना गोली के अंतराल के ठीक पहले या बाद में गोली लेना भूल जाती हैं, तो आपको गर्भावस्था का खतरा अधिक होता है। इसलिए एक छोटा अंतराल लेना या अंतराल को छोड़ देना , यह कम जोख़िम भरा हो सकता है। यदि आप दूसरी बार एक गोली लेना भूल जाती हैं तो आप गर्भवती हो जाएँगी ।

    मोनोफैसिक गोलियाँ

    यह सबसे आम प्रकार की गोली है। एक पैक में 21 गोलियाँ होती हैं और प्रत्येक गोली में समान मात्रा में हार्मोन होता है। आप निम्न तरीकों से मोनोफैसिक गोली ले सकते हैं।

    • 21 दिनों के लिए एक दिन में एक गोली। फिर अगले चार या सात दिनों (21/4 या 21/7) के लिए कोई गोली नहीं। यह गोली लेने का मानक तरीका रहा है। गोली-मुक्त अंतराल के दौरान आपको आमतौर पर निकासी रक्तस्राव होगा। भले ही आपको अभी भी रक्तस्राव हो रहा हो, फिर भी पाँचवें या आठवें दिन फिर से गोली लेना शुरू करें।
    • नौ सप्ताह के लिए एक दिन में एक गोली (गोलियों के तीन पैक) फिर अगले चार या सात दिनों के लिए कोई गोली नहीं (63/4 या 63/7)। इसे विस्तारित उपयोग या ट्राइसाइक्लिंग कहा जाता है। गोली-मुक्त अंतराल के दौरान आपको आमतौर पर निकासी रक्तस्राव होगा। भले ही आपको अभी भी रक्तस्राव हो रहा हो, फिर भी पाँचवें या आठवें दिन फिर से गोली लेना शुरू करें।
    • बिना अंतराल के रोज़ाना एक गोली। इसे लगातार गोली लेना कहते हैं। आपको निकासी रक्तस्राव नहीं होगा लेकिन फिर भी आपको कुछ रक्तस्राव हो सकता है, जो कभी-कभार या अधिक बार हो सकता है। यदि आप लगातार गोली लेते रहते हैं, तो आपको होने वाला कोई भी रक्तस्राव समय के साथ कम होने की संभावना है।
    • कम से कम 21 दिनों तक प्रतिदिन एक गोली। यदि आपको रक्तस्राव होता है, जो तीन से चार दिनों तक आपके लिए यह अस्वीकार्य है, तो चार  दिनों तक कोई गोली नहीं। इसे लचीला विस्तारित उपयोग कहा जाता है। पाँचवें दिन फिर से गोली लेना शुरू करें, भले ही आपको अभी भी खून बह रहा हो। यह रक्तस्राव को प्रबंधित करने में मदद कर सकता है। सप्ताह के सही दिन के साथ चिह्नित गोली के साथ पुनः आरंभ करें और अपना अगले  अंतराल से पहले कम से कम 21 गोलियाँ लें।

    जब तक आपका डॉक्टर, नर्स या ऑनलाइन प्रदाता आपको रुकने की सलाह नहीं देता है, तब तक आप बिना अंतराल के लगातार गोली ले सकते हैं।

    हर  दिन मोनोफैसिक गोलियाँ

    ये 21 या 24 सक्रिय गोलियाँ (हार्मोन के साथ) और चार या सात निष्क्रिय (प्लेसबो) गोलियाँ (हार्मोन के बिना) हैं। सक्रिय और निष्क्रिय गोलियाँ एक-दूसरे से अलग दिखती हैं। आप पैक के बीच बिना किसी अंतराल के 28 दिनों तक एक दिन में एक गोली लेते हैं।

    इन्हीं दिनों के दौरान आप प्लेसीबो गोलियाँ लेते हैं, आपको निकासी रक्तस्राव मिलेगा। जब आप एक पैक खत्म करते हैं, तो आप अगले दिन एक नया पैक शुरू करते हैं, भले ही आपको अभी भी रक्तस्राव हो रहा हो।

    आपको हर दिन की गोलियाँ सही क्रम में लेनी चाहिए। वे कागज़ की चिपचिपी पट्टियों के साथ आते हैं, जिन पर सप्ताह के दिन अंकित होते हैं। ये आपकी गोली लेने पर नज़र रखने में आपकी मदद करते हैं।

    आप 21 दिन की मोनोफैसिक गोलियों (ऊपर) की तरह गोलियों को लेने से निकासी रक्तस्राव नहीं होने का विकल्प चुन सकते हैं, लेकिन आपको निष्क्रिय (प्लेसबो) गोलियों को छोड़ देना  चाहिए । – अधिक जानकारी के लिए  अपने डॉक्टर या नर्स से पूछें।

    चरण 21 दिन की गोलियाँ

     इन गोलियों में विभिन्न मात्रा में हार्मोन होते हैं, इसलिए आपको इन्हें सही क्रम में लेना चाहिए। पैक में अलग-अलग रंग की गोलियों के दो या तीन खंड होते हैं। आप 21 दिनों तक एक दिन में एक गोली लेते हैं, फिर अगले सात दिनों तक कोई गोली नहीं लेंगे ।

    पहली गोली ‘स्टार्ट’ के रूप में चिह्नित पैक के अनुभाग से लें। यह एक सक्रिय गोली होगी। पैक समाप्त होने तक (21 दिन) प्रतिदिन एक गोली लें। गोलियों को सही क्रम में लें और उन्हें हर दिन एक ही समय पर लेने का प्रयास करें। गोलियों को गलत क्रम में लेने का मतलब यह हो सकता है कि आप गर्भावस्था से सुरक्षित नहीं हैं।

    फिर आप सात दिनों के लिए गोलियाँ लेना बंद कर दें (या यदि आप हर दिन की फासिक गोली ले रहे हैं तो सात निष्क्रिय गोलियाँ लें)। आपके पास आमतौर पर निकासी का खून होगा। अपना अगला पैक आठवें दिन शुरू करें, भले ही आपको अभी भी रक्तस्राव हो रहा हो।

    मैं एक ही समय पर गोली लूँ , यह कितना महत्वपूर्ण है?

    निर्देशानुसार अपनी गोली लेना बहुत महत्वपूर्ण है। अपनी पहली गोली लेते समय, सुविधाजनक समय चुनें। यह दिन का कोई भी समय हो सकता है। हर दिन एक ही समय पर एक गोली लेने से आपको इसे नियमित रूप से लेना याद रखने में मदद मिलेगी। यदि आपको पिछली बार गोली लिए 48 घंटे या उससे अधिक समय हो गया है और आप गोली-मुक्त अंतराल पर नहीं हैं, तो आप एक गोली ‘चूक’ गए हैं।

    क्या मैं गोली-मुक्त अंतराल या प्लेसीबो सप्ताह के दौरान गर्भावस्था से सुरक्षित हूँ?

    हाँ , आप सुरक्षित हैं यदि:

    • आपने सभी गोलियाँ सही ढंग से ली हैं।
    • आप अगला पैक समय पर शुरू करें और
    • ऐसा कुछ और नहीं हुआ है जो गोली को कम प्रभावी बना सके।

    अगर मैं बीमार हूँ या दस्त है, तो मुझे क्या करना चाहिए?

    यदि आप गोली लेने के तीन घंटे के भीतर उल्टी करते हैं, तो यह आपके शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होगी, इसलिए ऐसा लगता है कि आपने इसे नहीं लिया है। आप तब तक गर्भावस्था से सुरक्षित रहेंगी, जब तक कि कोई और गोलियाँ छूट न जाएँ । देखें, आपने अपनी आखिरी गोली कब ली थी? नीचे-

    यदि आप लगातार बीमार रहते हैं, तो सलाह लें। यदि आपको बहुत गंभीर दस्त है, जो 24 घंटे से अधिक समय तक बना रहता है, तो यह गोली को कम प्रभावी बना सकता है। अपनी गोली सामान्य समय पर लेते रहें। लेकिन हर दिन गंभीर दस्त का इलाज इस तरह करें जैसे कि आपने कोई गोली छूटी हो और नीचे दिए गए निर्देशों का पालन करें।

    क्या होगा अगर मैं एक अलग गोली लेना  चाहूँ ?

    एक गोली से दूसरी गोली में बदलना आसान है। अपने डॉक्टर या नर्स से बात करें क्योंकि आपको किसी भी नियोजित अंतराल या प्लेसीबो गोलियों को याद करने या थोड़े समय के लिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।

    क्या होगा यदि मैं एक गोली लेना भूल जाऊँ  या अपना पैक देर से शुरू करूँ ?

     गोलियों का गुम होना या देर से पैक शुरू करना, गोली को कम प्रभावी बना सकता है। गोलियों के छूटने के बाद गर्भधारण की संभावना इस पर निर्भर करती है:

    • जब गोलियाँ छूट जाती हैं
    • कितनी गोलियाँ छूट जाती हैं
    • आप गोली किस तरह से लेते हैं

    एक पैक में कहीं भी एक गोली छूट जाना  कोई समस्या नहीं है।

    आप अभी भी गर्भावस्था से सुरक्षित रहेंगे। दो या दो से अधिक गोलियाँ छूट जाने पर  या देर से नया पैक शुरू करने से आपका गर्भनिरोधक कवर प्रभावित हो सकता है। यदि आप मोनोफैसिक गोलियों का उपयोग करते हैं, तो नीचे दिए गए निर्देशों का पालन करें या इस चार्ट का उपयोग करें।

    आपने आखिरी बार अपनी गोली कब ली थी?

    मुझे गोली-मुक्त अंतराल के बाद पुनः आरंभ करने में देर हो रही है

    यदि आपके द्वारा पिछली बार गोली लेने के बाद से पूरे नौ दिन से कम समय हो गया है:

    • अभी एक नया पैक शुरू करें।

    यदि आपके द्वारा पिछली बार गोली लेने के बाद से नौ या अधिक पूर्ण दिन हो गए हैं:

    • अभी एक नया पैक शुरू करें।
    • अगले सात दिनों तक कंडोम का प्रयोग करें या सेक्स से बचें।
    • यदि आपने गोली-मुक्त अंतराल में असुरक्षित यौन संबंध बनाए हैं, तो आपको आपातकालीन गर्भनिरोधक और अनुवर्ती गर्भावस्था परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर, नर्स या औषधज्ञ (फार्मासिस्ट) से बात करें।

    आपकी आखिरी गोली के 48 घंटे तक

    अब अपनी अगली गोली लें।

    बाकी पैक हमेशा की तरह लेते रहें।

    आपकी आखिरी गोली के 48-72 घंटे बाद

    आपसे एक गोली छूट गई है ।

    • आखिरी गोली लें, जो आपने अभी छोड़ी है।
    • बाकी पैक हमेशा की तरह लेते रहें।

    यदि आप गोली-मुक्त अंतराल के बाद पहले सप्ताह में हैं, तो आमतौर पर आपातकालीन गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं होती है। जब तक कि आप इस सप्ताह पहले से ही एक गोली लेने से चूक गए हों या आप गोली-मुक्त अंतराल से पहले सात दिनों में एक गोली लेने से चूक गए हों।

    यदि आप किसी अन्य सप्ताह में हैं, तो आमतौर पर आपातकालीन गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं होती है, जब तक कि आपने पिछले सात दिनों में एक और गोली नहीं ली हो।

    आपकी आखिरी गोली के 72 घंटे (तीन दिन) से सात दिन तक

     आपसे दो या दो से अधिक गोलियाँ छूट गई हैं।

    • आखिरी गोली लें जो आपने अभी छोड़ी है। पहले छूटी हुई कोई भी गोली ना लें ।
    • बाकी पैक हमेशा की तरह लेते रहें और अगले सात दिनों तक कंडोम का इस्तेमाल करें या सेक्स से बचें।
    • यदि आप अगले सात दिनों के भीतर एक गोली-मुक्त अंतराल शुरू करने वाले हैं, तो अंतराल न लें।

    यदि आप गोली-मुक्त अंतराल के बाद पहले सप्ताह में हैं और आपने ब्रेक के दौरान या पहले सप्ताह के दौरान असुरक्षित यौन संबंध बनाए हैं, तो आपको आपातकालीन गर्भनिरोधक और अनुवर्ती गर्भावस्था परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। इसके लिए सलाह लीजिए।

    यदि आप किसी अन्य सप्ताह में हैं, तो आमतौर पर आपातकालीन गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं होती है, जब तक कि आप पिछले सात दिनों में एक और गोली लेने से चूक गए हों।

    सात दिन से अधिक समय पहले और यह एक गोली-मुक्त अंतराल नहीं है

    यदि आपसे बहुत सारी गोलियाँ छूट गई हैं और अब  आपको गर्भावस्था का खतरा हो सकता है।

    • अभी एक नया पैक शुरू करें।
    • हमेशा की तरह गोलियाँ लेना जारी रखें और अगले सात दिनों तक कंडोम का इस्तेमाल करें या सेक्स से बचें।
    • यदि आपने असुरक्षित यौन संबंध बनाए हैं, तो आपको आपातकालीन गर्भनिरोधक की आवश्यकता हो सकती है और आपको गर्भावस्था परीक्षण की आवश्यकता है। जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर, नर्स या औषधज्ञ (फार्मासिस्ट) से बात करें।

    मासिक धर्म और प्रजनन क्षमता

    अगर मैं गोली लेना बंद करना चाहती हूँ ,  या गर्भवती होने की कोशिश करना चाहती हूँ , तो मुझे क्या करना चाहिए ?

    आदर्श रूप से, पैक के अंत में गोली लेना बंद करना आसान है। यदि आप पैक के अंत तक प्रतीक्षा नहीं करना चाहती हैं, तो सलाह लें क्योंकि यदि आपने हाल ही में यौन संबंध बनाए हैं, तो आप गर्भवती होने का जोख़िम  उठा सकती हैं। यदि आप गर्भवती नहीं होना चाहती हैं, तो जैसे ही आप अंतिम सक्रिय गोली लेना बंद कर दें, गर्भनिरोधक की दूसरी विधि का उपयोग करें। जब आप गोली का उपयोग बंद कर देते हैं, तो आपकी प्रजनन क्षमता आपके लिए सामान्य हो जाएगी। अगर आपके मासिक धर्म  तुरंत शुरू नहीं होते हैं, तो चिंता न करें। कुछ लोगों के लिए इसमें कुछ महीने लग सकते हैं।

    यदि आप एक बच्चे के लिए प्रयास करना चाहती हैं, तो आप गर्भावस्था से पहले की देखभाल शुरू कर सकती हैं, जैसे कि फोलिक एसिड लेना और धूम्रपान बंद करना। इससे पहले कि आप गोली लेना बंद कर दें। गर्भावस्था की योजना बनाने में मदद के लिए  यहाँ  देखें(See here for help with planning a pregnancy)  या डॉक्टर या नर्स से पूछें।

    यदि आप चाहें तो गोली लेना बंद करते ही आप गर्भवती होने की कोशिश करना शुरू कर सकती हैं। आप तब तक प्रतीक्षा करना चुन सकते हैं, जब तक कि आपके पास एक प्राकृतिक अवधि न हो। इससे गर्भवती होना आसान हो जाएगा।

    जिस दिन मैं गोली ले रही हूँ, उस दिन मुझे रक्तस्राव हो रहा हो, तो मुझे क्या करना चाहिए?

    जब आप पहली बार गोली लेना शुरू करते हैं, तो रक्तस्राव बहुत आम है और आमतौर पर चिंता की कोई बात नहीं है। इसे व्यवस्थित होने में तीन महीने तक का समय लग सकता है। निर्देशों के अनुसार गोलियाँ  लेते रहना महत्वपूर्ण है, भले ही रक्तस्राव, निकासी रक्तस्राव जितना ही भारी क्यों न हो। यदि आप लगातार गोली ले रहे हैं, तो कुछ रक्तस्राव होना सामान्य है, देखें कि मैं गोली कैसे ले सकती हूँ? ऊपर देखें ।

    गोली सही तरीके से न लेने या यौन संचारित संक्रमण के कारण भी रक्तस्राव हो सकता है। यदि कुछ समय तक गोली का उपयोग करने के बाद भी यह ठीक नहीं होता है या शुरू होता है, तो सलाह लें।

    गोली-मुक्त सप्ताह में मेरा खून नहीं बहा – क्या मैं गर्भवती हूँ?

     यदि आपने अपनी सभी गोलियाँ सही ढंग से ली हैं और आपने उल्टी नहीं की है या कोई अन्य दवाइयाँ नहीं ली हैं, जो गोली को प्रभावित कर सकती हैं, तो यह संभव  नहीं है, कि आप गर्भवती हैं। अपना अगला पैक सही समय पर शुरू करें। यदि आप चिंतित हैं, तो सलाह के लिए अपने डॉक्टर या नर्स से पूछें, या गर्भावस्था परीक्षण करें। गोली लेने से गर्भावस्था परीक्षण प्रभावित नहीं होता है। यदि आपको एक से अधिक  बार अपेक्षित रक्तस्राव होता है, तो हमेशा एक परीक्षण लें या किसी स्वास्थ्य पेशेवर से बात करें। यदि आप गर्भवती होती हैं, तो उपलब्ध साक्ष्य बताते हैं कि संयुक्त गोली लेने से बच्चे को कोई नुकसान नहीं होगा।

    क्या मैं अपना निकासी रक्तस्राव अंतराल ले सकती हूँ ?

     हाँ, यह हानिकारक नहीं है। रक्तस्राव निकालने के कोई ज्ञात लाभ नहीं हैं और न ही उन्हें खोने का कोई ज्ञात जोख़िम है।

    यदि आप एक मोनोफैसिक 21 दिन या प्रतिदिन मोनोफैसिक गोली (जहाँ सभी गोलियाँ समान हैं) ले रहे हैं, तो निकासी रक्तस्राव होने की कोई आवश्यकता नहीं है, जब तक कि आप एक नहीं चाहते। देखें कि गोली का उपयोग कैसे करें।

    यदि अभी भी आपको कभी-कभी कुछ रक्तस्राव होता है, तो चिंता की कोई बात नहीं है। यदि आपने अपनी गोलियाँ सही तरीके से ली हैं, तब भी आप गर्भावस्था से सुरक्षित रहेंगी।

    किसी भी प्रकार की फासिक गोली के लिए अपने डॉक्टर या नर्स से एक या अधिक निकासी रक्तस्राव गायब होने के बारे में सलाह लें।

    गर्भावस्था के बाद गोली का प्रयोग

    मेरा अभी–अभी बच्चा हुआ है। क्या मैं गोली का उपयोग कर सकती हूँ ?

     यदि आप स्तनपान नहीं करा रही हैं, तो आप आमतौर पर जन्म देने के 21 दिन बाद गोली लेना शुरू कर सकती हैं। 21वें दिन से आप तुरंत गर्भधारण से सुरक्षित हो जाएँगी । यदि आप 21 दिन के बाद शुरू करते हैं, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करें या गोली लेने के पहले सात दिनों तक सेक्स से बचें।

    यदि आप छह सप्ताह से कम उम्र के बच्चे को स्तनपान करा रही हैं, तो संयुक्त गोली लेने से आपका दूध उत्पादन प्रभावित हो सकता है। आमतौर पर यह अनुशंसा की जाती है कि आप गर्भनिरोधक की एक अलग विधि का उपयोग करें या जन्म के छह सप्ताह बाद तक सेक्स से बचें।

    क्या मैं गर्भपात या गर्भपात के बाद गोली का उपयोग कर सकती हूँ ?

     आप गर्भपात या गर्भपात के बाद सीधे संयुक्त गोली लेना शुरू कर सकती हैं। आप तुरंत गर्भावस्था से सुरक्षित हो जाएँगी।

    यह मुझे कहाँ मिल सकती है?

    आप मुफ़्त  में गोली लेने के लिए गर्भनिरोधक या यौन स्वास्थ्य क्लिनिक में जा सकते हैं। यदि आप अपने स्वयं के सामान्य अभ्यास में नहीं जाना पसंद करते हैं या यदि वे गर्भनिरोधक सेवाएँ प्रदान नहीं करते हैं, तो वे आपको किसी अन्य अभ्यास या क्लिनिक के बारे में जानकारी दे सकते हैं।

    कुछ क्षेत्रों में, आप SH:24 (sh24.org.uk) के माध्यम से मुफ़्त में ऑनलाइन गोली मँगवा सकते हैं। निजी ऑनलाइन प्रदाता भी हैं, जहाँ आप शुल्क के लिए गोली मँगवा सकते हैं। यदि आपके पास गोलियाँ खत्म हो जाती हैं, तो आप स्थानीय फार्मेसी से कम आपूर्ति प्राप्त करने में सक्षम हो सकते हैं।

    सभी उपचार गोपनीय हैं। जब आप संयुक्त गोली निर्धारित करते हैं, तो आपको योनि या स्तन परीक्षण या गर्भाशय ग्रीवा स्क्रीनिंग परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

    जानने योग्य अन्य बातें

    अगर मैं गोली ले लूँ, तो क्या मेरा वजन बढ़ जाएगा? 

    अनुसंधान ने यह नहीं दिखाया है कि गोली वजन बढ़ाने का कारण बनती है। द्रव प्रतिधारण और गोली से संबंधित अन्य कारणों से आप अपने पूरे चक्र में अपना वजन बदल सकते हैं। 

    अगर मैं अन्य दवाइयाँ लेती हूँ ,तो क्या यह मेरी गोली को प्रभावित करेगा? 

    यदि आपको डॉक्टर, नर्स या अस्पताल द्वारा दवा दी जाती है, तो हमेशा कहें कि आप संयुक्त गोली ले रहे हैं।आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली एंटीबायोटिक्स गोली को प्रभावित नहीं करती हैं। मिर्गी, एचआईवी और टीबी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाइयाँ  और हर्बल दवा सेंट जॉन्स वॉर्ट, गोली को कम प्रभावी बना सकती हैं। इस प्रकार की दवाओं को एंजाइम-इंड्यूसर कहा जाता है। यदि आप ये दवाइयाँ लेती हैं, तो अपने डॉक्टर या नर्स से गर्भनिरोधक के बारे में बात करें, जो उनसे प्रभावित नहीं हैं। 

    क्या मुझे हर कुछ वर्षों में अपने शरीर को गोली से विराम देना चाहिए?

    नहीं, आपको विराम लेने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि हार्मोन का निर्माण नहीं होता है। विराम लेने से आपके स्वास्थ्य या प्रजनन क्षमता को कोई लाभ नहीं है। 

    मुझे कितनी बार जाँच  की आवश्यकता है ? 

    जब आप गोली शुरू करते हैं, या नई आपूर्ति प्राप्त करते हैं, तो आपका डॉक्टर, नर्स या ऑनलाइन प्रदाता आपको सलाह देगा कि आपकी अगली जाँच कब करनी है। जब आप गोली का उपयोग कर रहे हों, तो आपके चिकित्सा इतिहास, रक्तचाप और वजन की साल में कम से कम एक बार जाँच की जानी चाहिए। यदि आपको गोली की समस्या है, नई स्वास्थ्य समस्याएँ विकसित होती हैं या गर्भनिरोधक की एक अलग विधि में बदलाव करना चाहते हैं, तो इससे पहले सलाह लेना महत्वपूर्ण है।

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    Vinod Sirohi

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    Reviewed By : Dr. Aviral Vatsa

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    Non-Invasive Treatment of Breast Cancer Using Histotripsy

    Breast cancer is a global health challenge, with its impact felt across all corners of the world. According to the World Health Organization (WHO), breast cancer is the most frequent cancer among women, impacting 2.1 million women each year. It causes the greatest number of cancer-related deaths among women. In 2020, it is estimated that 685,000 women died from breast cancer worldwide. As the incidence of breast cancer rises, particularly in developing countries where the majority of cases are diagnosed in late stages, the need for accessible and non-invasive treatments is more pressing than ever. Histotripsy promises to be a gamechanger for the non-invasive treatment of breast cancer worldwide. In India, breast cancer has overtaken cervical cancer as the most common cancer among women. The Indian Council of Medical Research (ICMR) has reported a significant rise in cases, with breast cancer accounting for 14% of cancers in Indian women. Urban areas register a higher incidence rate than rural areas, with cities like Delhi, Mumbai, and Kolkata showing increasing numbers. Late diagnosis is a significant issue, with a majority of breast cancer patients presenting at stage 2 or later, which can limit treatment options and reduce survival rates. Globally, the advancements in histotripsy research are paving the way for its potential application in breast cancer treatment. The technology’s precision and the possibility of outpatient procedures could lead to a paradigm shift in cancer care, offering a treatment that is not only effective but also aligns with the needs and preferences of patients. The introduction of histotripsy could be particularly transformative in India, where the healthcare system is burdened by the high volume of patients and often limited resources. The non-invasive nature of histotripsy could provide a less resource-intensive treatment option, reducing the need for surgical facilities and lengthy hospital stays. This could be a game-changer for rural and underserved areas where access to surgical oncologists and specialized care is limited. For countries like India, where cultural factors often influence healthcare decisions, the ability to preserve the breast could lead to increased acceptance and adherence to treatment protocols. The Potential Impact of Histotripsy in Treating Breast Cancer In the context of breast cancer, histotripsy has been shown to effectively reduce tumor burden in both subcutaneous and orthotopic mouse models, indicating its potential for treating primary breast tumors. The immunological responses to histotripsy ablation are mediated by the release of tumor antigens and damage-associated molecular patterns (DAMPs) into the tumor microenvironment. These factors can potentiate the effects of checkpoint inhibition, even sensitizing previously resistant cancers to immunotherapy. Histotripsy has also been shown to promote local and systemic immunological responses, reducing tumor burden in breast cancer. This is achieved by lysing target tumor cells, which release tumor antigens and DAMPs into the tumor microenvironment. The immunomodulatory impact of histotripsy may be key to expanding the impact and promise of cancer immunotherapy. In addition, histotripsy has the potential to be used in combination with other cancer treatments, such as chemotherapy and immunotherapy, to enhance their effectiveness and reduce tumor burden. The immunomodulatory impact of histotripsy may also make it an attractive option for treating metastatic breast cancer, as it can promote the polarization of monocytes and macrophages to pro-anti-tumor phenotypes, reducing the magnitude of tumor-supporting immune cells within the tumor microenvironment. What Is Histotripsy? Histotripsy is a promising non-invasive, non-ionizing, non-thermal ablation modality for the treatment of breast cancer. It initiates local and systemic immunological responses, reduces tumor burden, and promotes an anti-tumor microenvironment. The immunomodulatory impact of histotripsy may be key to expanding the impact and promise of cancer immunotherapy, making it an attractive option for treating primary and metastatic breast cancer. The potential impact of histotripsy in treating breast cancer could be significant due to several key advantages: 1. Non-invasive Treatment Histotripsy’s non-invasive nature stands out as one of its most significant benefits. Traditional cancer surgeries involve incisions, which come with risks such as infection, longer hospital stays, and longer recovery periods. By using focused ultrasound waves, histotripsy can destroy cancerous tissues without making any cuts. This approach can reduce the overall stress on the patient’s body, potentially leading to quicker recovery and less physical trauma. It could be particularly advantageous for patients who are poor candidates for surgery due to other health issues. 2. Precision The accuracy of histotripsy is due to its ability to focus ultrasound waves very precisely on a target area, often with millimeter accuracy. This precision is crucial in the treatment of breast cancer, where the goal is to remove or destroy cancerous cells without damaging the surrounding healthy tissue. Such targeted therapy could lead to better preservation of breast tissue, which is important for the patient’s physical and psychological recovery, potentially improving cosmetic outcomes and reducing the need for reconstructive surgery. 3. Reduced Side Effects Conventional treatments like chemotherapy and radiation can have significant side effects because they are not able to distinguish between healthy and cancerous cells. Histotripsy’s targeted approach could minimize this issue, as the therapy focuses only on the cancerous tissues. This targeted disruption means the body may be less overwhelmed by toxins and the side effects of cell death, possibly resulting in a better quality of life during and after treatment. 4. Repeatable treatment One of the limitations of radiation therapy is that there is a maximum total dose that can be safely administered to a patient. This cap does not exist with histotripsy. Because histotripsy does not use ionizing radiation, treatments can be administered multiple times without the cumulative risks associated with radiation. This repeatability allows clinicians to adjust treatment plans based on how the cancer responds and could be especially beneficial for aggressive or recurring breast cancers. 5. Potential in Drug Delivery Research has suggested that the mechanical disruption of tumor tissues by histotripsy can increase the permeability of those tissues. This change could potentially enhance the delivery and efficacy of chemotherapy drugs by allowing higher concentrations of the drug to penetrate the tumor. Furthermore, the combination of histotripsy and

    Non-Invasive Treatment of Liver Tumors: The Revolutionary Role of Histotripsy

    Liver tumors, whether benign or malignant, have long been a significant health concern. Traditional treatments, while effective, often involve invasive surgical procedures that come with inherent risks and complications. For many patients, especially those with small, numerous, or strategically located tumors, surgery might not be a viable option. However with Histotripsy, a groundbreaking procedure that promises a non-invasive alternative with remarkable potential, effective non-invasive treatment liver cancer is now possible. Histotripsy is a novel medical procedure that harnesses the power of ultrasound waves to mechanically disintegrate tissue structures. Unlike other treatments that depend on heat or radiation, histotripsy utilizes the sheer force of sound waves. These waves are meticulously focused on the target tissue, leading to its fragmentation without harming the surrounding healthy tissue. The precision and non-invasive nature of histotripsy make it a beacon of hope for liver tumor patients. A Closer Look at Evidence Research has demonstrated the efficacy of histotripsy in creating safe and effective ablations in the in vivo human-scale porcine normal liver. In various studies, target liver volumes ranging from 12–60 ml were completely ablated in durations spanning 20–75 min. The results were consistent and promising: within the ablated region, there was uniform tissue disruption with no viable cells remaining. Impressively, major vessels and bile ducts remained intact. The realm of medical treatments has always been complemented by the power of visual evidence, providing clinicians, researchers, and patients with tangible proof of a procedure’s effectiveness. Magnetic Resonance Imaging (MRI) stands at the forefront of this visual exploration. The high-resolution images produced by MRI scanners offer a detailed look into the internal structures of the liver, both before and after histotripsy treatment. Specifically, axial T2-weighted MR images have been invaluable (Figure 1). These images vividly depict the ablation volume, which is the targeted area that underwent histotripsy. The clarity and precision of these images allow medical professionals to ascertain the exact boundaries of the treated area, ensuring that the tumor cells have been effectively disrupted while leaving the surrounding healthy liver tissues untouched. Complementing the MRI scans are gross morphological examinations. These examinations, often conducted post-procedure, provide a hands-on, macroscopic view of the liver. They reveal a consistent pattern of tissue disruption within the ablation zone, characterized by a lack of viable hepatocytes, which are the primary cells of the liver. This uniformity in tissue disruption is a testament to histotripsy’s precision, ensuring that the treatment is both thorough and targeted. Furthermore, the visual evidence extends beyond just the immediate aftermath of the procedure. MR images from rodent Hepatocellular Carcinoma (HCC) models, a common type of liver cancer, provide insights into the longer-term effects of histotripsy. Initial scans of these models show tumors with a hyperintense signal on T2-weighted MRI, indicating active and aggressive tumor growth. However, post-histotripsy images paint a different picture. The previously hyperintense tumors now display a T2 hypointense signal within the ablation zone, signifying successful disruption of the tumor cells. Even more promising are follow-up scans taken 12 weeks after the procedure. These images often reveal a near-total disappearance of the tumor, replaced by a small fibrous tissue zone. This transformation underscores histotripsy’s potential not just as a treatment method but as a possible path to long-term recovery. The visual evidence supporting histotripsy’s effectiveness is both compelling and comprehensive. From high-resolution MRI scans to hands-on morphological examinations, each piece of evidence builds a case for histotripsy as a revolutionary, non-invasive treatment for liver tumors. What are the benefits of Histotripsy for Liver Tumor Treatment? The Immune Response of Histotripsy Another fascinating aspect of histotripsy is its potential to induce an immune response. FACS analysis of histotripsy-ablated tumors identified significant levels of intratumoral CD8+ T cell infiltration, much higher than untreated control tumors. This suggests that histotripsy might play a role in boosting the body’s natural defenses against cancer cells. Additionally, there was a noticeable reduction in pulmonary metastases in mice treated with histotripsy compared to untreated controls. Given that bones, especially ribs, are highly reflective and absorptive for ultrasound propagation, the feasibility and safety of histotripsy through ribs were meticulously studied. The results were reassuring. Ablation zones created through full ribcage coverage were comparable to those with only overlying soft tissue. The temperature increase to ribs was minimal, ensuring no thermal damage to the ribs or surrounding tissue. However, it’s worth noting that in one paper by Smolock et al., body wall damage was reported. This was likely due to pre-focal cavitation on the ribs. But subsequent studies addressed this by adjusting the focal pressure and duty cycle, effectively eliminating such damage. In some cases, transient thrombosis in portal and hepatic veins was observed within the treatment zone, akin to outcomes from radiofrequency and microwave ablation. The long-term response to liver treatment by histotripsy has also been studied. In normal rodent models, the acellular homogenate generated by histotripsy was absorbed within a month, leaving only a minuscule fibrous region. In tumor treatment studies, tumors were completely absorbed within 7–10 weeks post-histotripsy, with no evidence of residual tumor after three months. In conclusion, Histotripsy is undeniably a game-changer in the realm of liver tumor treatments. Its non-invasive nature, combined with its precision and efficacy, makes it a promising alternative to traditional surgical interventions. As research continues and technology advances, histotripsy could very well become the gold standard for treating not just liver tumors but a plethora of other medical conditions. For patients and medical professionals alike, it heralds a future of safer, more effective, and less invasive treatment options.

    Immunological Effects Of Histotripsy for Cancer Therapy

    Histotripsy, a groundbreaking non-invasive ultrasonic technique, is rapidly gaining traction in the realm of cancer therapy. By harnessing the power of cavitation, histotripsy meticulously ablates targeted tissues, positioning itself as a potential successor to traditional cancer treatments. This comprehensive article seeks to unravel the intricate immunological responses instigated by histotripsy and its profound implications for cancer therapy. What is the immunological response of Histotripsy? At its core, histotripsy ablation is driven by a phenomenon known as cavitation. This intricate process involves the meticulous generation of microbubbles within the targeted tissues, culminating in their systematic breakdown. As these tissues undergo ablation, cells are fragmented into subcellular components and acellular debris. The immunological aftermath of histotripsy, irrespective of its variant – mHIFU, BH, or CCH, remains consistent, primarily due to the analogous effects they exert on the targeted tissues. While potential nuances between these sub-therapies exist, current research has yet to pinpoint significant disparities in their immunologic outcomes. How does Histotripsy decrease pro-tumor immune cells? The tumor microenvironment is a complex ecosystem comprising various cell types, signaling molecules, and extracellular matrix components. Within this intricate network, certain immune cells, often termed as pro-tumor immune cells, play a pivotal role in promoting tumor growth and metastasis. These cells, which include tumor-associated macrophages (TAMs), myeloid-derived suppressor cells (MDSCs), and regulatory T cells (Tregs), actively suppress anti-tumor immune responses, thereby facilitating tumor progression. a. Tumor-Associated Macrophages (TAMs): TAMs are a subset of macrophages that are recruited to the tumor site and are educated by the tumor microenvironment to adopt a pro-tumor phenotype. These cells can promote tumor growth, angiogenesis, and metastasis while suppressing anti-tumor immune responses. Histotripsy’s ability to target and modulate TAMs is of significant interest. By disrupting the tumor microenvironment, histotripsy can potentially reprogram TAMs from a pro-tumor M2 phenotype to an anti-tumor M1 phenotype, thereby reversing their tumor-promoting effects. b. Myeloid-Derived Suppressor Cells (MDSCs): MDSCs are a heterogeneous group of immature myeloid cells that expand during cancer, inflammation, and infection. In the context of cancer, MDSCs play a crucial role in suppressing T cell responses and promoting tumor growth. Preliminary studies suggest that histotripsy may reduce the number and suppressive function of MDSCs in the tumor microenvironment, thereby enhancing anti-tumor immunity. c. Regulatory T cells (Tregs): Tregs are a subset of CD4+ T cells that play a critical role in maintaining immune homeostasis by suppressing excessive immune responses. However, in the tumor microenvironment, Tregs can inhibit anti-tumor immune responses, thereby facilitating tumor growth. The impact of histotripsy on Tregs is an area of active research. By disrupting the tumor microenvironment and releasing tumor antigens, histotripsy may modulate the function and recruitment of Tregs, potentially enhancing anti-tumor immunity. d. The Interplay with Other Immune Cells: Apart from the aforementioned pro-tumor immune cells, the tumor microenvironment also contains other immune cells like dendritic cells, natural killer cells, and B cells. The interplay between these cells and pro-tumor immune cells is complex and multifaceted. Histotripsy’s ability to modulate this intricate network holds immense therapeutic potential. For instance, by targeting pro-tumor immune cells, histotripsy may enhance the antigen-presenting function of dendritic cells, leading to a more robust activation of T cells and a potent anti-tumor immune response. The tumor microenvironment is a dynamic and complex landscape where various immune cells interact and influence tumor progression. Histotripsy, with its unique mechanism of action, holds the potential to modulate this environment, targeting pro-tumor immune cells, and enhancing anti-tumor immunity. As research in this area continues to evolve, a deeper understanding of histotripsy’s impact on the tumor microenvironment will pave the way for more effective and targeted cancer therapies. What is the role of Damage Associated Molecular Patterns (DAMPs)? Damage Associated Molecular Patterns (DAMPs) are a group of intracellular molecules that have garnered significant attention in the realm of immunology and cellular biology. These molecules, under normal circumstances, reside within the confines of the cell and perform essential functions. However, when cells undergo stress, trauma, or damage, DAMPs are released into the extracellular environment, where they assume a new and critical role. One of the primary functions of DAMPs upon their release is to signal the immune system of potential threats. They act as distress signals, alerting the body to the presence of damaged or dying cells. This is particularly evident in procedures like histotripsy, a non-invasive technique that mechanically disrupts tissue structures. During histotripsy, the cellular damage leads to the liberation of various DAMPs, each with its unique role in the ensuing immune response. For instance, Calreticulin (CRT) is not just a mere bystander in this process. When released, CRT moves to the cell surface, where it aids in antigen presentation. This action effectively marks the damaged cells for elimination, kickstarting an adaptive immune response tailored to address the specific threat.  High Mobility Group  is another pivotal DAMP. As a nuclear protein, its primary role within the cell is to stabilize DNA structures. However, once outside, HMGB1 becomes a potent pro-inflammatory agent. It binds to receptors on immune cells, amplifying the inflammatory response, which is crucial in situations where rapid immune action is needed. Adenosine Triphosphate (ATP), commonly recognized as the primary energy currency of the cell, also plays a role in this immune signaling process. When found outside the cell, ATP acts as a danger signal. Immune cells, recognizing the abnormal presence of extracellular ATP, are prompted to migrate to the site of injury, further intensifying the immune response. Heat Shock Proteins (HSPs) complete the ensemble of key DAMPs released during histotripsy. These proteins, typically produced in response to cellular stress, have a dual role. Inside the cell, they ensure the proper folding of proteins. However, when released, HSPs actively stimulate the immune system, further emphasizing their importance in the body’s defense mechanisms. The intricate connection between DAMPs and the immune response holds profound implications, especially in the field of oncology. Tumors, by their very nature, suppress the immune system, allowing them to grow unchecked. However, the inflammation induced by DAMPs can be harnessed and directed

    Histotripsy: A Revolution in Precise Tissue Ablation

    Histotripsy has emerged as a beacon of innovation in the ever-evolving landscape of medical technology. It  promises a future where precise tissue ablation can be achieved without the invasiveness of traditional surgical methods. But what makes histotripsy stand out? The answer lies in its unique mechanism of action, which harnesses the power of ultrasound to mechanically disrupt tissue structures. This article delves deep into the mechanism of histotripsy and how it paves the way for precise tissue ablation, especially in the realm of cancer treatment. What is Histotripsy? Histotripsy, a groundbreaking medical technique, is rapidly gaining traction in the healthcare sector due to its potential to revolutionise tissue ablation procedures. The term “histotripsy” is derived from the Greek words “histo,” meaning tissue, and “tripsy,” meaning to break. Histotripsy is a non-invasive approach to tissue disruption, and its unique mechanism of action  sets it apart from any other innovations. . The concept of histotripsy was first introduced at the University of Michigan in 2004. Since its inception, the technique has undergone significant advancements, with researchers continually exploring its potential applications and refining its methodology. The term itself encapsulates the essence of the procedure: a method to break down soft tissue. How does Histotripsy work? The Fundamental Mechanism: Cavitation  Cavitation, a phenomenon central to histotripsy, refers to the formation, growth, and subsequent collapse of gas or vapour-filled bubbles within a liquid medium when subjected to rapid pressure changes. In the context of histotripsy, the human body’s tissue serves as this liquid medium, and high-intensity, short-duration ultrasound pulses induce the rapid pressure changes. When tissues are exposed to these potent ultrasound pulses, the alternating high and low pressures lead to the creation of minuscule bubbles or cavities. These bubbles might initially form around pre-existing gas pockets or microscopic impurities within the tissue. As the ultrasound pulses persist, these bubbles expand due to the negative pressure phases of the ultrasound wave. Bubble Dynamics: The Heart of Tissue Disruption  The true essence of histotripsy is realised during the bubble collapse phase. Following the negative phase, the positive pressure phase of the ultrasound wave causes the expanded bubbles to undergo a swift and violent implosion. This rapid collapse generates potent local shock waves and produces high-velocity liquid jets. These intense mechanical forces, stemming from both the shock waves and the jets, act upon the surrounding tissue. The outcome is a mechanical breakdown of the tissue at a cellular level, resulting in the tissue being fractionated into a liquefied form. This liquid consists of a homogenised blend of cell debris and the extracellular matrix. How does Histotripsy achieve precision in action? In the realm of medical interventions, precision is paramount. The ability to target specific tissues or cells without affecting the surrounding structures can be the difference between successful treatment and unintended complications. Histotripsy, with its groundbreaking approach to tissue ablation, exemplifies this principle of precision in action. Let’s delve deeper into how histotripsy achieves such unparalleled accuracy. Histotripsy employs high-intensity ultrasound pulses to induce cavitation within the targeted tissue. The beauty of this technique lies in the ability to focus these ultrasound beams to a specific point, known as the focal zone. Within this focal zone, the energy of the ultrasound waves is concentrated, ensuring that the cavitation-induced tissue disruption occurs primarily within this localised area. This means that only the tissue within the focal zone is affected, while the surrounding structures remain untouched. One of the standout features that bolster histotripsy’s precision is the integration of real-time imaging. As the ultrasound waves are administered, they not only induce cavitation but also provide a live visual feed of the treatment area. This dual capability allows clinicians to monitor the formation and collapse of bubbles in real-time. Such immediate feedback ensures that the treatment is progressing as intended and allows for on-the-fly adjustments. If, for instance, the bubbles are not forming in the desired location or pattern, the clinician can instantly modify the parameters to achieve the desired effect. The precision of histotripsy can be likened to the accuracy of a surgeon’s scalpel, but without the invasiveness of a blade. The controlled generation and collapse of microbubbles ensure that only the targeted cells or tissues are disrupted. This selectivity is especially crucial when treating tumours or lesions located close to vital organs or critical structures. For example, when targeting a tumour adjacent to a major blood vessel, the precision of histotripsy ensures that the vessel remains unharmed, reducing the risk of bleeding or other complications. In many medical treatments, especially those involving radiation or surgery, there’s always a concern about collateral damage to healthy tissues. Histotripsy’s precision minimises this risk. By confining the tissue disruption to the focal zone, histotripsy ensures that the surrounding healthy tissues are spared. This not only enhances the safety profile of the treatment but also promotes faster healing and recovery. What sets Histotripsy apart from other cancer treatments? Histotripsy’s distinctive non-thermal approach to tissue ablation offers a fresh perspective in the realm of medical interventions. While many therapeutic ultrasound techniques, such as High-Intensity Focused Ultrasound (HIFU), rely on generating heat to achieve therapeutic effects, histotripsy stands apart. Traditional methods work by raising the temperature of the targeted tissue to a point where cellular proteins denature, leading to cell death. Although effective, this thermal approach has inherent risks. Elevated temperatures can inadvertently damage surrounding healthy tissues, especially if the heat spreads beyond the targeted area. Moreover, tissues sensitive to heat, like neural tissues, can be at risk of unintended damage. In contrast, histotripsy operates on a fundamentally different principle. Instead of using heat, it employs mechanical forces to achieve tissue disruption. This is achieved through the controlled generation and violent collapse of microbubbles within the tissue, a process known as cavitation. The implosive collapse of these bubbles generates intense local shock waves and produces high-speed liquid jets. These forces act on the tissue, leading to mechanical breakdown at the cellular level without the need for heat. The non-thermal nature of histotripsy offers