अग्न्याशय का कैंसर – यह बहुत आम कैंसर तो नहीं है लेकिन जानलेवा साबित हो सकता है।

नवंबर को अग्नाशय के कैंसर के बारे में जागरूकता फैलाने के लिए समर्पित समय के रूप में स्वीकार किया जाता है।

एक नीले रिबन के प्रतीक के रूप में, ग्यारहवें महीने का उद्देश्य जीवित रहने की दर में सुधार की उम्मीद में अग्न्याशय के कैंसर के बारे में जागरूकता फैलाना है।

विभिन्न प्रकार के कैंसर में, अग्न्याशय के कैंसर में जीवित रहने की दर सबसे कम और सबसे स्थिर होती है।

अग्नाशय के कैंसर के बारे में जागरूकता फैलाने से, यह आशा की जाती है कि लक्षणों का शीघ्र पता लगाना संभव होगा, जिससे जीवित रहने की संभावना बढ़ जाएगी।

यूके में पैनक्रिएटिक कैंसर एक्शन द्वारा 2011 में एक सर्वेक्षण के अनुसार, पाँच वर्षों में अग्नाशय के कैंसर की जीवित रहने की दर मात्र 3 प्रतिशत थी।

लेकिन जागरूकता फैलाने के लगातार प्रयासों के बाद 2021 में यह आंकड़ा लगभग 8 प्रतिशत तक बढ़ गया था।

इससे पहले कि हम आगे बढ़ें, यह याद रखना भी महत्वपूर्ण है कि कैंसर के दो मामले एक जैसे नहीं होते हैं। विभिन्न कारक इसमें शामिल होते हैं।

इसलिए किसी को भी कभी भी संख्याओं या आंकड़ों को अपने दिमाग की ताकत पर हावी नहीं होने देना चाहिए।

करेन कोकेलमैन शुल्त्स ने उसी के बारे में अपना अनुभव साझा किया:

“मेरे पहले ऑन्कोलॉजिस्ट ने मुझसे कहा, ‘जब आप आंकड़ों / पूर्वानुमान के बारे में पढ़ते हैं; याद रखें कि आप एक आँकड़ा नहीं हैं, आप आप हैं, और आप अद्वितीय हैं।’ बाद में मैंने जिस पूर्वानुमान के बारे में पढ़ा, वह अच्छा नहीं था, इसलिए उनके बयान ने मुझे हमेशा आशा दी। मैं पिछले दस साल से भी अधिक जीने में सफल रही हूँ । दो से तीन साल रोग का निदान था। वह सही था !!”

इतना कहने के साथ, आइए अब अग्न्याशय के कैंसर की मूल बातें जानने के लिए आगे बढ़ते हैं।

अग्न्याशय का कैंसर क्या है?

अग्न्याशय का कैंसर क्या है?

अग्न्याशय के कैंसर के बारे में बात करने से पहले, आइए समझते हैं कि अग्न्याशय क्या है ?

अग्न्याशय पाचन तंत्र का हिस्सा है। वयस्कों में, इसकी लंबाई आमतौर पर छह इंच होती है और इसकी चौड़ाई दो इंच से कम होती है।

पेट के पीछे स्थित, इसका प्राथमिक कार्य पाचन प्रक्रिया में सहायता करना और रक्त शर्करा के स्तर (इंसुलिन और ग्लूकागन के उत्पादन के माध्यम से) को नियंत्रित करना है।

अग्न्याशय में तीन भाग होते हैं:

सिर: अग्न्याशय का चौड़ा सिरा
पूँछ: अग्न्याशय का पतला सिरा
शरीर: दोनों सिरों के बीच की लंबाई

अग्न्याशय का वह भाग जो पाचक रस बनाता है, बहिःस्रावी अग्न्याशय कहलाता है। जबकि अग्न्याशय का वह भाग जो इंसुलिन जैसे हार्मोन का उत्पादन करता है, अंतःस्रावी अग्न्याशय कहलाता है।

अग्न्याशय का कैंसर तब होता है जब अग्न्याशय में असामान्य कोशिकाएँ बढ़ती हैं और अनियंत्रित रूप से विभाजित होती हैं। यह वृद्धि अक्सर एक ट्यूमर बनाती है।

अधिकांशतः अग्नाशय के कैंसर बहिःस्रावी होते हैं। बहिःस्रावी कोशिकाएँ अधिकांशतः अग्न्याशय बनाती हैं क्योंकि यह बहिःस्रावी ग्रंथियों और नलिकाओं का निर्माण करती है।

अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, लगभग 95 प्रतिशत अग्नाशय के कैंसर अग्नाशयी एडेनोकार्सिनोमा हैं।

यह 75 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिक आम माना जाता है। यह संदेह है कि 40 वर्ष से कम उम्र के किसी व्यक्ति को अग्न्याशय का कैंसर होगा।

लक्षण: आपको अग्न्याशय का कैंसर है,यह कैसे पता चलेगा ?

अग्न्याशय के कैंसर के जीवित रहने की दर इतनी कम होने का एक कारण यह है कि एक औसत स्वस्थ व्यक्ति के लिए इस कैंसर का जोखिम मात्र 1 प्रतिशत है।

इसके कम जोखिम वाले कारक के कारण बुनियादी चिकित्सा स्वास्थ्य जागरूकता में अक्सर इसकी उपेक्षा की जाती है और यह बुनियादी ज्ञान का अभाव है, जो इसके देर से निदान में योगदान देता है।

इसलिए अग्न्याशय के कैंसर से जुड़े लक्षणों के बारे में अधिक जानना आवश्यक है।

अग्नाशय के कैंसर के प्रारंभिक चरण में कोई ध्यान देने योग्य और संबंधित लक्षण नहीं होते हैं। लेकिन प्रारंभिक ध्यान देने योग्य लक्षणों में शामिल हैं:

वजन घटना: ऐसे मामलों में आमतौर पर अप्रत्याशित रूप से वजन घट जाता
है।
पेट क्षेत्र या पीठ में दर्द: दर्द अस्थायी हो सकता है और शुरुआत में लहरों में
आ सकता है। भोजन के बाद या जब आप लेटते हैं तो यह अक्सर खराब हो
जाता है। इसे अक्सर एक सुस्त दर्द के रूप में वर्णित किया जाता है जो आपके
पेट से शुरू होता है और आपकी पीठ तक फैलता है। अग्न्याशय के कैंसर वाले
लगभग 70 प्रतिशत लोग इस लक्षण के कारण डॉक्टर से परामर्श करते हैं।
पीलिया: अग्न्याशय के कैंसर के सबसे स्पष्ट लक्षणों में से एक है- त्वचा और
आँखों का पीलापन । लगभग 90 प्रतिशत मामलों में यह दर्दनाक भी होता
है। आपके पेशाब और मल का रंग भी गहरा पीला, नारंगी और पीला हो जाता
है। यह अग्नाशय के रोगियों में आम है क्योंकि ट्यूमर पित्त नली को अवरुद्ध
कर देता है। अवरुद्ध पित्त रक्तप्रवाह में समाप्त हो जाता है जिससे त्वचा का
रंग पीला हो जाता है।

अन्य लक्षणों में भी शामिल हैं:

जी मचलना और उल्टी
आंत परिवर्तन
खुजली
बुखार और कपकपी
मधुमेह (कुछ मामलों में, अग्नाशय का कैंसर इंसुलिन के उत्पादन और कार्य को प्रभावित कर सकता है)
खट्टी डकार
रक्त के थक्के

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये लक्षण कई अन्य बीमारियों के लिए भी सामान्य हैं। इसलिए यदि आप उन्हें अनुभव कर रहे हैं, तो सलाह दी जाती है कि एक चिकित्सकीय पेशेवर (सामान्य चिकित्सक या जीपी) की राय लें।

अग्न्याशय के कैंसर का क्या कारण है?

वर्तमान शोध दर्शाता है कि अग्न्याशय के कैंसर के पीछे कोई मानक कारण नहीं है। लेकिन आनुवंशिकी, जीवन शैली, उम्र और पर्यावरण सहित कुछ कारक हैं, जो इसमें योगदान करते हैं।

कारकों में शामिल हैं:

आयु: यह मुख्य रूप से वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है। यह संभावना नहीं है कि 40 वर्ष से कम उम्र के किसी व्यक्ति को अग्नाशय के कैंसर का निदान किया जाएगा।
तंबाकू: अग्नाशय के कैंसर के लगभग एक तिहाई मामले तंबाकू के सेवन से जुड़े होते हैं। चाहे वह सिगरेट, सिगार या चबाने वाले तंबाकू के माध्यम से हो। इस कारक को समाप्त किया जा सकता है, यदि व्यक्ति जल्दी धूम्रपान छोड़ देता है और स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखता है।
मोटापा: अधिक वजन होने और अग्न्याशय के कैंसर के विकास के बीच एक संबंध रहा है। कैंसर रिसर्च यूके ने रिकॉर्ड किया है कि ब्रिटेन में अग्नाशय के कैंसर के 10% से अधिक रोगी मोटे हैं।
पिछली चिकित्सा बीमारियाँ: मधुमेह, पुरानी अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की लंबी अवधि की सूजन), पेट के अल्सर, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण (एक पेट का संक्रमण) आदि के चिकित्सा इतिहास वाले रोगियों में अग्न्याशय के कैंसर के विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
आनुवंशिकी: यदि आपके पास अग्नाशय के कैंसर का पारिवारिक इतिहास है, तो आपको अधिक जोखिम है। हालांकि अग्न्याशय के कैंसर के अधिकांश मामले छिटपुट होते हैं। यानी उनका कोई पारिवारिक इतिहास नहीं होता है।

अग्न्याशय के कैंसर का पता कैसे लगाया जा सकता है?

यदि आप ऊपर बताए गए लक्षणों में से किसी के लिए एक चिकित्सकीय पेशेवर से परामर्श लेते हैं, तो चिकित्सक पहले उनकी पुष्टि करने के लिए परीक्षण करता है।

इन परीक्षणों में मूत्र का नमूना और पीलिया के लिए रक्त परीक्षण के साथ-साथ एक गाँठ या बढ़े हुए यकृत के लिए आपके पेट की जाँच शामिल है।

यदि इन लक्षणों की पुष्टि हो जाती है, तो सामान्य चिकित्सक आपको आगे की जाँच के लिए किसी अस्पताल के विशेषज्ञ के पास भेजेंगे।

अग्न्याशय के कैंसर के लिए आगे की परीक्षा में शामिल हो सकते हैं:

अल्ट्रासाउंड स्कैन: यह या तो पेट का अल्ट्रासाउंड (आपके पेट की जाँच, पीलिया के मामलों में अनुशंसित) या एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड परीक्षण (भोजन नली, अग्न्याशय, पेट और आस-पास के लिम्फ नोड्स की जाँच के लिए एंडोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड को जोड़ता है) हो सकता है।
रक्त परीक्षण: अग्न्याशय के कैंसर के निदान से पहले और बाद में दोनों के लिए नियमित रूप से उनकी सिफ़ारिश की जाती है। प्रारंभ में, यह लक्षणों को उनके कारणों का पता लगाने के लिए है।
कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन: अग्न्याशय के कैंसर के लिए सबसे आम परीक्षणों में से एक है। सीटी स्कैन एक्स-रे और कंप्यूटर के माध्यम से आपके शरीर के अंदर देखने के लिए विस्तृत चित्र बनाता है।
बायोप्सी: इसमें विभिन्न तरीके शामिल हैं, लेकिन मुख्य उद्देश्य अग्नाशय के कैंसर के परीक्षण के लिए कोशिकाओं के नमूने एकत्र करना है।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एम आर आई) स्कैन: एम आर आई स्कैन या एम आर सी पी (एक प्रकार का एम आर आई स्कैन) यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या आपको अग्नाशय का कैंसर है या यह किया जाता है इसके विकास और आकार का पता लगाने के लिए।
पीईटी (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी) सीटी स्कैन: यह पीईटी और सीटी स्कैन का एक संयोजन है। जहाँ रोगी में थोड़ी मात्रा में रेडियोधर्मी दवा ,जिसे ट्रेसर के रूप में जाना जाता है, आपके शरीर के अंदर एक विस्तृत तस्वीर देखने के लिए, इंजेक्ट किया जाता है।
इंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेडेड कोलांगियोपैनक्रिएटोग्राफी (ईआरसीपी): यह लीवर, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय या पित्त नलिकाओं की स्थितियों का निदान करने के लिए किया जाता है।
लैप्रोस्कोपी: इसमें आपके पेट या पेट क्षेत्र के अंदर की जाँच करने के लिए एक छोटा सा ऑपरेशन होता है। यह अग्नाशय के कैंसर या इसके आकार और वृद्धि के परीक्षण के लिए आयोजित किया जा सकता है।

अग्न्याशय के कैंसर के लिए कौन–से उपचार उपलब्ध हैं?

अग्न्याशय के कैंसर के लिए अनुशंसित उपचार विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है, जैसे:

जगह
यह कितनी दूर तक फैला है
कैंसर का प्रकार
कोशिकाओं की असामान्यता का ग्रेड (जैसा कि माइक्रोस्कोप से देखा जाता है)
रोगी का सामान्य स्वास्थ्य

डॉक्टर शुरू में परीक्षण की जाँच करते हैं और विश्लेषण के परिणामों को ध्यानपूर्वक देखते हैं और अनुमान लगते हैं कि क्या वे कैंसर को दूर कर सकते हैं या नहीं। कैंसर हो सकता है:

रिसेक्टेबल: इसका मतलब है कि इसे सर्जरी से हटाया जा सकता है।
बॉर्डरलाइन रिसेक्टेबल: कैंसर रक्त वाहिका के बगल में होता है, जिससे यह कम स्पष्ट होता है कि क्या इसे हटाया जा सकता है। ऐसे मामलों में, कैंसर के विकास को कम करने के लिए सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी की सिफ़ारिश की जाती है।
अभेद्य: कैंसर बहुत अधिक बढ़ गया है और ऐसे मामलों में इसे हटाया नहीं जा सकता है। वृद्धि को स्थानीय रूप से उन्नत कैंसर (आस-पास के अंगों में फैल गया) या मेटास्टेटिक कैंसर (शरीर के दूर के क्षेत्रों को संक्रमित) के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

विभिन्न प्रकार की सर्जरी में शामिल हैं:

कुल अग्न्याशय: इसमें पूरे अग्न्याशय को निकालना शामिल है।
डिस्टल पैनक्रिएक्टोमी: इसमें अग्न्याशय के शरीर और पूँछ को निकालना
शामिल है।
पाइलोरस पैन्क्रियाटिक डुओडेनेक्टॉमी (पीपीपीडी) को संरक्षित करता है:
इसमें निम्नलिखित को हटाना शामिल है:
अग्न्याशय का सिर
ग्रहणी – छोटी आंत (आंत) का पहला भाग
पित्ताशय की थैली
पित्त नली का हिस्सा
कौश व्हिपल ऑपरेशन: इसे व्हिपल ऑपरेशन के रूप में भी जाना जाता है। यह पीपीपीडी ऑपरेशन के समान है, लेकिन इसमें रोगी के पेट के एक हिस्से को निकालना भी शामिल है।

कीमोथेरेपी आमतौर पर सर्जरी के बाद सुझाई जाती है क्योंकि इससे कैंसर के वापस आने की संभावना कम हो जाती है। यह आमतौर पर सर्जरी के दो से तीन महीनों बाद शुरू होता है और आमतौर पर लगभग छह महीने तक चलता है।

रेडियोथेरेपी एक अन्य उपचार विकल्प है, जो उच्च ऊर्जा एक्स-रे के बाहरी बीम के साथ कैंसर कोशिकाओं को मारता है। यह निम्नलिखित मामलों में सुझाया गया है:

बॉर्डरलाइन रेसेटेबल या स्थानीय रूप से उन्नत अग्नाशयी कैंसर: ऐसे मामलों में उद्देश्य होता है कि कैंसर के विकास को कम करना और नियंत्रित करना।
उन्नत अग्नाशय का कैंसर: अग्न्याशय का एक उन्नत कैंसर आमतौर पर फेफड़ों जैसे शरीर के कई अन्य भागों को प्रभावित करता है। ऐसे मामलों में, कैंसर को नियंत्रित करने और दर्द जैसे लक्षणों को कम करने के लिए रेडियोथेरेपी का सुझाव दिया जाता है।

उपचार के साथ जीवन

यह दिया गया है कि जब आपको पहली बार अपने निदान के बारे में बताया जाता है, तो आप मिश्रित भावनाओं के हमले को महसूस करेंगे। लेकिन अपने शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य का ध्यान रखना बेहद ज़रूरी है।

कैंसर रिसर्च यूके द्वारा किए गए शोध से पता चलता है कि जीवनशैली में कुछ बदलाव आपको इलाज के दौरान बेहतर तरीके से सामना करने में मदद कर सकते हैं। उपचार शुरू होने से पहले की इस तैयारी को अस्पतालों में पुनर्वास (प्रीहैबिलिटेशन) या प्रीहैब भी कहा जाता है।

प्रीहैब आपके स्वास्थ्य के तीन पहलुओं को कवर करने का प्रयास करता है:

आप क्या खाते हैं और आपका वजन
नियमित व्यायाम के माध्यम से शारीरिक स्वास्थ्य
मानसिक स्वास्थ्य

पुनर्वसन का मुख्य उद्देश्य रोगी को उपचार के माध्यम से सुविधा प्रदान करना और उन्हें अपने कार्यों और निर्णयों के नियंत्रण में अधिक महसूस करने में सक्षम बनाना है।