गर्भनिरोधक योनी का छल्ला

    गर्भनिरोधक योनी रिंग (छल्ला)

    गर्भनिरोधक योनी का छल्ला  एक लचीली, पारदर्शी प्लास्टिक का छल्ला  होता है। इसे योनी में रखा जाता है, जहाँ  यह दो हार्मोन – एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन छोड़ता है। ये अंडाशय द्वारा उत्पादित प्राकृतिक हार्मोन के समान होते हैं और संयुक्त गोली में उपयोग किए जाने वाले जैसे होते हैं।

    एक नज़र में

    प्रभावशीलता: जब योनी का छल्ला  पूरी तरह से उपयोग किया जाता है, तो छल्ला  सबसे प्रभावी होती है। यह सही उपयोग के साथ गर्भावस्था को रोकने में 99 प्रतिशत प्रभावी है और सामान्य उपयोग के साथ 91 प्रतिशत प्रभावी है।

    नियमित रूप से याद रखें: आपको पुराना छल्ला  निकालकर हर महीने एक नया छल्ला डालना होगा ।

    मासिक धर्म: आप गर्भनिरोधक योनी के छल्ले को कैसे लेते हैं, इस पर निर्भर करते हुए, यह रक्तस्राव को अधिक नियमित, हल्का और कम दर्दनाक बना सकता है, या आपके रक्तस्राव एक साथ रुक सकते हैं। यह मासिक धर्म से पहले के लक्षणों में भी मदद कर सकता है।

    एसटीआई सुरक्षा: नहीं, एसटीआई से खुद को बचाने में मदद के लिए बाहरी कॉन्डम external condoms या आंतरिक कॉन्डम  internal condoms का प्रयोग करें।

    हार्मोन: इसमें दो हार्मोन होते हैं – एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन।

    प्रभावशीलता

    यदि 100 यौन सक्रिय महिलाएँ किसी गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करती हैं, तो एक वर्ष में 80 से 90 महिलाएँ गर्भवती हो जाएँगी।

    यदि निर्देशों के अनुसार योनी का छल्ला  पूरी तरह से उपयोग किया जाता है, तो यह 99 प्रतिशत से अधिक प्रभावी है। इसका मतलब है कि 100 में से एक व्यक्ति जो योनी के छल्ले का पूरी तरह से उपयोग करता है वह एक वर्ष में गर्भवती हो जाएँगी।

    यदि योनी के छल्ले का उपयोग हमेशा निर्देशों के अनुसार नहीं किया जाता है, तो 100 में से नौ उपयोगकर्ता एक वर्ष में गर्भवती हो जाएँगी।

    गर्भनिरोधक योनी के छल्ले का उपयोग कौन कर सकता है?

    हर कोई योनी के छल्ले का उपयोग नहीं कर सकता है, इसलिए आपके डॉक्टर, नर्स या ऑनलाइन प्रदाता को आपसे अपने और आपके परिवार के चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछने की आवश्यकता होगी। अपनी किसी भी बीमारी या ऑपरेशन का उल्लेख करें या यदि आपको लगता है कि आप पहले से ही गर्भवती हैं। योनी का छल्ला  उपयुक्त नहीं हो सकता है यदि:

    • आप धूम्रपान करते हैं और 35 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं
    • आपकी उम्र 35 वर्ष या उससे अधिक है और आपने एक वर्ष से भी कम समय पहले धूम्रपान बंद कर दिया है
    • आपका वजन बहुत अधिक है
    • आप कुछ दवाइयाँ लेते हैं
    • आप छह सप्ताह से कम उम्र के बच्चे को स्तनपान करा रही हैं।

    योनी का छल्ला  आपके लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है, यदि अभी है या अतीत में था:

    • किसी भी शिरा या धमनी में घनास्त्रता (रक्त के थक्के) या आपके तत्काल परिवार के किसी सदस्य को 45 वर्ष की आयु से पहले घनास्त्रता थी
    • हृदय रोग या स्ट्रोक
    • सकारात्मक एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी के साथ प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस
    • उच्च रक्तचाप (रक्तचाप बढ़ा हुआ) सहित हृदय की असामान्यता या संचार रोग
    • माइग्रेन
    • स्तन कैंसर या आपके पास वह जीन है, जो स्तन कैंसर से जुड़ा है
    • पित्ताशय या जिगर की सक्रिय बीमारी
    • जटिलताओं के साथ मधुमेह
    • आप लंबे समय तक गतिहीन रहते हैं या व्हीलचेयर का उपयोग करते हैं
    • आप एक सप्ताह से अधिक समय तक उच्च ऊँचाई (4,500 मीटर से अधिक) पर हैं।

    यदि आप स्वस्थ हैं, धूम्रपान नहीं करते हैं और योनी के छल्ले का उपयोग न करने का कोई चिकित्सीय कारण नहीं है, तो आप 50 वर्ष की आयु तक इसका उपयोग कर सकते हैं। फिर आपको गर्भनिरोधक की दूसरी विधि में बदलने की आवश्यकता होगी।

    लाभ

    योनी के छल्ले के कुछ फायदे हैं:

    • आपको इसके बारे में हर दिन सोचने की ज़रूरत नहीं है – आप महीने में केवल एक योनी के छल्ले का उपयोग करते हैं
    • सम्मिलित करना और निकालना आसान है
    • गोली के विपरीत, हार्मोन को पेट द्वारा अवशोषित करने की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए यदि आप उल्टी करते हैं या दस्त होते हैं, तो योनी का छल्ला प्रभावित नहीं होता है
    • यह आमतौर पर आपके रक्तस्राव को अधिक नियमित, हल्का और कम दर्दनाक बनाता है
    • यह आपको मासिक रक्तस्राव न होने का विकल्प देता है
    • यह मासिक धर्म से पहले के लक्षणों में मदद कर सकता है
    • यह अंडाशय, गर्भाशय और कोलन के कैंसर के खतरे को कम करता है
    • यह रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम कर सकता है
    • यह सर्जरी के बाद आवर्तक एंडोमेट्रियोसिस के जोख़िम को कम कर सकता है
    • यह पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम (पीसीओएस) से जुड़ी समस्याओं में मदद करता है।

    नुकसान

    कुछ गंभीर संभावित दुष्प्रभाव हैं (जोख़िम के नीचे देखें)। इसके साथ ही:

    • आप इसे डालने और हटाने में सहज महसूस नहीं कर सकते हैं
    • आपको योनी स्राव में वृद्धि, सिरदर्द, मितली, स्तन कोमलता और मनोदशा में बदलाव सहित पहली बार अस्थायी दुष्प्रभाव मिल सकते हैं
    • अधिक रक्तस्राव और स्पॉटिंग (योनी के छल्ले के उपयोग करने वाले दिनों में अनपेक्षित योनी से रक्तस्राव) उपयोग के पहले कुछ महीनों में हो सकता है
    • योनी का छल्ला यौन संचारित संक्रमणों से आपकी रक्षा नहीं करता है, इसलिए आपको कॉन्डम का भी उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।

    ज़ोखिम

    योनी के छल्ले के कुछ गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। ये दुष्प्रभाव आम नहीं हैं, लेकिन किसी के साथ भी हो सकते हैं। अधिकांश लोगों के लिए लाभ संभावित ज़ोखिमों से आगे निकल जाते हैं। आपका डॉक्टर, नर्स, या ऑनलाइन प्रदाता यह जाँचने  के लिए आपसे कुछ प्रश्न पूछेंगे कि क्या आपको अधिक ज़ोखिम हो सकता है।

    • बहुत कम संख्या में योनी के छल्ले के उपयोगकर्ता शिरापरक घनास्त्रता (नस में रक्त का थक्का), धमनी घनास्त्रता (धमनी में रक्त का थक्का), दिल का दौरा या स्ट्रोक विकसित कर सकते हैं। यदि आपको कभी घनास्त्रता हुई है, तो आपको योनी के छल्ले का उपयोग नहीं करना चाहिए।
    • शिरापरक घनास्त्रता का ज़ोखिम सबसे बड़ा होता है। यदि निम्न में से कोई भी आप पर लागू होता है: आप धूम्रपान करते हैं, आप बहुत अधिक वजन वाले हैं, आपको थ्रोम्बोफिलिया (रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति) है, आप लंबे समय तक स्थिर हैं या उपयोग करते हैं व्हीलचेयर, या आपके तत्काल परिवार के किसी सदस्य को 45 वर्ष की आयु से पहले शिरापरक घनास्त्रता थी।
    • कुछ संयुक्त गोलियों का उपयोग करने वालों की तुलना में योनी के छल्ले के उपयोगकर्ताओं में शिरापरक घनास्त्रता का थोड़ा अधिक ज़ोखिम प्रतीत होता है।
    • धमनी घनास्त्रता का ज़ोखिम सबसे अधिक होता है। यदि निम्न में से कोई भी आप पर लागू होता है: आप धूम्रपान करते हैं, उच्च रक्तचाप है, बहुत अधिक वजन है, माइग्रेन है, या आप मधुमेह हैं।
    • शोध से पता चलता है कि योनी के छल्ले के उपयोगकर्ताओं को हार्मोनल गर्भनिरोधक के गैर-उपयोगकर्ताओं की तुलना में स्तन कैंसर से निदान होने का एक छोटा सा ज़ोखिम होता है। यह छल्ले को रोकने के बाद समय के साथ कम हो जाता है और दस साल बाद इसका पता नहीं चल पाता है।
    • शोध से पता चलता है कि एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन हार्मोनल गर्भनिरोधक के लंबे समय तक उपयोग से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के ज़ोखिम में थोड़ी वृद्धि हुई है। यह छल्ले को रोकने के बाद समय के साथ कम होता जाता है।

    यदि आपको निम्न में से कोई भी हो तो तुरंत डॉक्टर से मिलें:

    • सीने में दर्द, जिसमें कोई तेज़ दर्द भी शामिल है, जो साँस लेने में, साँस फूलने या खाँसी में रक्त आने पर ज़्यादा होता है
    • आपके पैर में दर्दनाक सूजन
    • असामान्य सिरदर्द या माइग्रेन, जो सामान्य से भी बदतर हैं
    • हाथ या पैर में कमज़ोरी, सुन्नता
    • आपके भाषण या दृष्टि के साथ अचानक समस्याएँ

    यदि आप कोई नई स्थिति विकसित होते महसूस  करते हैं, तो अपने डॉक्टर या नर्स को बताएँ, ताकि वे जाँच सकें कि योनी के छल्ले का उपयोग करना आपके लिए अभी भी सुरक्षित है या नहीं ।

    यदि आप ऑपरेशन के लिए अस्पताल जाते हैं या आपके साथ कोई दुर्घटना होती है, जो आपके पैरों की गति को प्रभावित करती है, तो डॉक्टर को बताएँ कि आप योनी के छल्ले का उपयोग कर रहे हैं। घनास्त्रता के विकास के ज़ोखिम को कम करने के लिए आपको योनी के छल्ले का उपयोग बंद करना पड़ सकता है या अन्य उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

    गर्भनिरोधक योनी का छल्ला काम कैसे करता है ?

    योनी का छल्ला योनी की दीवार के माध्यम से रक्तप्रवाह में हार्मोन की एक निरंतर खुराक जारी करता है। छल्ला अंडाशय को हर महीने एक अंडा (ओव्यूलेशन) छोड़ने से रोकता है। यह भी:

    • आपके गर्भाशय ग्रीवा से बलगम को गाढ़ा करता है। इससे शुक्राणु के लिए इसके माध्यम से आगे बढ़ना और अंडे तक पहुँचना मुश्किल हो जाता है
    • गर्भाशय (गर्भ) की परत को पतला बनाता है, इसलिए इसके निषेचित अंडे को स्वीकार करने की संभावना कम होती है।

    मासिक धर्म और प्रजनन क्षमता

    जिन दिनों मैं योनी के छल्ले का उपयोग कर रही हूँ, और रक्तस्राव भी  हो रहा है, ऐसे में मुझे क्या करना चाहिए ?

    जब आप पहली बार योनी के छल्ले का उपयोग करना शुरू करते हैं, तो रक्तस्राव बहुत आम है और आमतौर पर चिंता की कोई बात नहीं है। इसे व्यवस्थित होने में तीन महीने तक का समय लग सकता है। निर्देशों के अनुसार छल्ले का उपयोग करते रहना बहुत महत्वपूर्ण है, भले ही रक्तस्राव निकासी रक्तस्राव जितना भारी ही क्यों न हो । यदि आप लगातार छल्ले का उपयोग कर रहे हैं, तो कुछ रक्तस्राव होना सामान्य है।

    छल्ले का सही उपयोग न करने या यौन संचारित संक्रमण के कारण भी रक्तस्राव हो सकता है।

    यदि कुछ समय के लिए छल्ले का उपयोग करने के बाद यह व्यवस्थित नहीं होता है या शुरू होता है, तो सलाह लें।

    छल्ले- मुक्त अंतराल में मुझे रक्तस्राव नहीं हुआ – क्या मैं गर्भवती हूँ ?

    यदि आपने निर्देशों के अनुसार छल्ले का उपयोग किया है और ऐसी कोई दवा नहीं ली है जो छल्ले को प्रभावित कर सकती है, तो यह बहुत कम संभावना है कि आप गर्भवती हैं। अपना अगला छल्ले का चक्र सही समय पर शुरू करें। यदि आप चिंतित हैं, तो अपने डॉक्टर या नर्स से सलाह लें या गर्भावस्था परीक्षण करें। छल्ले का उपयोग करने से गर्भावस्था परीक्षण प्रभावित नहीं होता है। यदि आप एक से अधिक अपेक्षित रक्तस्राव को याद करते हैं, तो हमेशा एक परीक्षण लें या किसी स्वास्थ्य पेशेवर से बात करें।

    यदि आप गर्भवती होती हैं, तो उपलब्ध साक्ष्य बताते हैं कि छल्ले का उपयोग करने से बच्चे को कोई नुकसान नहीं होगा।

    क्या मैं निकासी रक्तस्राव को छोड़ सकती हूँ ?

    हाँ, यह हानिकारक नहीं है। निकासी रक्तस्राव के कोई ज्ञात लाभ नहीं हैं और उन्हें खोने का कोई ज्ञात ज़ोखिम नहीं है, जब तक आप एक नहीं चाहते हैं, तब तक निकासी रक्तस्राव होने की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि आपको कभी-कभी अभी भी कुछ रक्तस्राव होता है, तो इसमें चिंता की कोई बात नहीं है। यदि आपने अपने छल्ले का सही उपयोग किया है, तब भी आप गर्भावस्था से सुरक्षित रहेंगी।

    अगर मैं छल्ले का उपयोग बंद करना चाहती हूँ या गर्भवती होने की कोशिश करना चाहती हूँ, तो मुझे क्या करना चाहिए?

    आदर्श रूप से, यह आसान है यदि आप छल्ले के चक्र के अंत में योनी के छल्ले का उपयोग करना बंद कर देते हैं और आपके निकासी के रक्तस्राव के बाद एक नया छल्ला नहीं डालते हैं। यदि आप इस समय तक प्रतीक्षा नहीं करना चाहते हैं, तो सलाह लें क्योंकि यदि आपने हाल ही में यौन संबंध बनाए हैं तो आप गर्भवती होने का ज़ोखिम उठा सकती हैं।

    यदि आप गर्भवती नहीं होना चाहती हैं, तो जैसे ही आप छल्ले का उपयोग बंद कर दें, आपको गर्भनिरोधक की दूसरी विधि का उपयोग करना चाहिए। जब आप छल्ले का उपयोग करना बंद कर देंगे, तो आपकी प्रजनन क्षमता आपके लिए सामान्य हो जाएगी। अगर आपका मासिक धर्म  तुरंत शुरू नहीं होता है, तो चिंता न करें। कुछ लोगों के लिए इसमें कुछ महीने लग सकते हैं।

    यदि आप एक बच्चे के लिए प्रयास करना चाहती हैं, तो आप गर्भावस्था से पहले की देखभाल शुरू कर सकती हैं। जैसे कि फोलिक एसिड लेना और छल्ले का उपयोग बंद करने से पहले धूम्रपान बंद करना। गर्भावस्था और गर्भावस्था पूर्व देखभाल की योजना बनाने में सहायता के लिए sexwise.org.uk पर जाएँ या डॉक्टर या नर्स से पूछें।

    आप चाहें तो छल्ले का उपयोग बंद करते ही गर्भवती होने की कोशिश शुरू कर सकती हैं। आप तब तक प्रतीक्षा करना चुन सकते हैं जब तक कि आपके पास एक प्राकृतिक अवधि न हो। इससे गर्भवती होना आसान हो जाएगा।

    गर्भावस्था के बाद योनी के छल्ले का उपयोग करना

    मुझे अभी बच्चा हुआ है । क्या मैं योनी के छल्ले का उपयोग कर सकती हूँ ?

    यदि आप सहज महसूस करती हैं, तो आप आमतौर पर जन्म देने के इक्कीस दिन बाद योनी के छल्ले का उपयोग करना शुरू कर सकती हैं, यदि आप स्तनपान नहीं करा रही हैं। इक्कीसवें दिन से आप तुरंत गर्भधारण से सुरक्षित हो जाएँगी। यदि आप इक्कीसवें दिन के बाद शुरू करते हैं, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करें या छल्ले का उपयोग करने के पहले सात दिनों तक सेक्स से बचें।

    यदि आप छह सप्ताह से कम उम्र के बच्चे को स्तनपान करा रही हैं, तो छल्ला  आपके दूध उत्पादन को प्रभावित कर सकता है। आमतौर पर यह अनुशंसा की जाती है कि आप गर्भनिरोधक की एक अलग विधि का उपयोग करें या जन्म के छह सप्ताह बाद तक सेक्स से बचें। यदि आप सहज महसूस करती हैं, तो आप आमतौर पर जन्म देने के इक्कीस दिन बाद योनी के छल्ले का उपयोग करना शुरू कर सकती हैं, यदि आप स्तनपान नहीं करा रही हैं। इक्कीसवें दिन से आप तुरंत गर्भधारण से सुरक्षित हो जाएँगी। यदि आप इक्कीसवें दिन के बाद शुरू करते हैं, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करें या छल्ले का उपयोग करने के पहले सात दिनों तक सेक्स से बचें।

    क्या मैं गर्भपात या गर्भपात के बाद योनी के छल्ले का उपयोग कर सकती हूँ ?

    आप गर्भपात या गर्भपात के बाद सीधे योनी के छल्ले का उपयोग शुरू कर सकती हैं। आप सीधे गर्भावस्था से सुरक्षित हो जाएँगी।

    मुझे गर्भनिरोधक योनी का छल्ला कहाँ मिल सकता है?

    आप गर्भनिरोधक या यौन स्वास्थ्य क्लिनिक में जा सकते हैं।

    यदि आप अपने स्वयं के सामान्य अभ्यास में नहीं जाना पसंद करते हैं, या यदि वे गर्भनिरोधक सेवाएँ प्रदान नहीं करते हैं, तो वे आपको किसी अन्य अभ्यास या क्लिनिक के बारे में जानकारी दे सकते हैं।

    सभी उपचार नि:शुल्क और गोपनीय है।

    जब आपको पहली बार योनी का छल्ला निर्धारित किया जाता है , तो आपको योनी या स्तन परीक्षण या गर्भाशय ग्रीवा की जाँच करवाने की आवश्यकता नहीं होती है।

    गर्भनिरोधक योनी के छल्ले का उपयोग कैसे करें?

    मैं पहली बार योनी के छल्ले का उपयोग कब शुरू कर सकती हूँ ?

    यदि आप सुनिश्चित हैं कि आप गर्भवती नहीं हैं, तो आप अपने मासिक धर्म चक्र में किसी भी समय योनी के छल्ले का उपयोग शुरू कर सकती हैं। यदि आप योनी के छल्ले शुरू करते हैं:

    • आपके मासिक धर्म के पहले दिन, आप तुरंत गर्भावस्था से सुरक्षित हो जाएँगी।
    • आपके मासिक धर्म के पाँचवें दिन तक, आप तुरंत गर्भावस्था से सुरक्षित रहेंगे। अपने डॉक्टर या नर्स से इस बारे में बात करें कि क्या आपको अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता है, यदि आपका चक्र बहुत छोटा है या चक्र बदलता है।
    • आपके मासिक धर्म चक्र में किसी भी समय, आपको छल्ले का उपयोग करने के पहले सात दिनों के लिए सेक्स से बचने या अतिरिक्त गर्भनिरोधक, जैसे कॉन्डम का उपयोग करने की आवश्यकता होगी।

    मैं योनी के छल्ले का प्रयोग कैसे करूँ ?

    आपके डॉक्टर या नर्स को आपको यह सलाह देनी चाहिए कि योनी के छल्ले को कैसे डालें और निकालें।

    साफ़  हाथों से, अपने अँगूठे और उँगली के बीच छल्ले को दबाएँ  और एक हाथ का उपयोग करके इसे अपनी योनी में डालें। यदि आवश्यक हो, तो अपने लेबिया (योनी के दोनों तरफ़) को अपने दूसरे हाथ से फैलाएँ । छल्ले को अपनी योनी में तब तक धकेलें जब तक वह सहज महसूस न हो।

    यह सही तरह से काम करे , इसके लिए आपको अपने  गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय के प्रवेश द्वार) को ढकने की आवश्यकता नहीं है।

    मुझे कैसे पता चलेगा कि योनी का छल्ला जगह पर है या नहीं ?

    छल्ले को एक सटीक स्थिति में होने की आवश्यकता नहीं है। अधिकांश छल्ले उपयोगकर्ता इसे महसूस नहीं कर सकते। यदि आप इसे महसूस कर सकते हैं, तो यह असहज है।  आप इसे अपनी योनी में थोड़ा आगे धकेलें। आप अपनी उँगलियों से इसे अभी भी देख सकते हैं।

    इसमें कोई खतरा नहीं है कि योनी का छल्ला योनी के अंदर खो सकता है – यह गर्भाशय ग्रीवा द्वारा बंद हो जाता है। हालांकि, अगर आपको यकीन है कि यह आपके अंदर है लेकिन आप इसे अपनी उँगलियों से महसूस नहीं कर सकते हैं, तो डॉक्टर या नर्स को देखें।

    मैं योनी के छल्ले को कैसे निकालूँ ?

    योनी के छल्ले को उसके नीचे एक उँगली लगाकर, या अपने अँगूठे और उँगली के बीच पकड़कर और धीरे-से बाहर खींचकर निकालें।

    यदि आप छल्ले को हटाने का प्रयास करते समय दर्द या रक्तस्राव का अनुभव करते हैं, या इसे हटा नहीं सकते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर या नर्स को बताएँ ।

    मैं योनी की छल्ले का उपयोग कैसे करूँ ?

    योनी के छल्ले का उपयोग करने के विभिन्न तरीके हैं। छल्ले आपको महीने में एक बार निकासी रक्तस्राव देने के लिए बनाया गया  है। निकासी रक्तस्राव आपकी अवधि के समान नहीं है। यह आपको छल्ले-मुक्त अंतराल पर हार्मोन नहीं मिलने के कारण होता है। ये  निर्देश आपको सात दिन का छल्ले-मुक्त अंतराल लेने के लिए कहते हैं, लेकिन आप इस अंतराल को छोटा करना या इसे छोड़ देना  चुन सकते हैं और निकासी रक्तस्राव नहीं है।

    छल्ले-मुक्त अंतराल को छोड़ देना  या छोटा करना आपकी मदद कर सकता है, यदि आपको छल्ले-मुक्त दिनों में भारी या दर्दनाक रक्तस्राव, सिरदर्द या मिजाज होता है।

    छल्ले को भूलने का सबसे ज़ोखिम भरा समय छल्ले-मुक्त अंतराल के ठीक पहले या ठीक बाद का है। आपको गर्भावस्था का खतरा अधिक होता है, इसलिए छोटा अंतराल  लेना या अंतराल न लेना इसे कम ज़ोखिम भरा बनाता है। आप छल्ले का इस्तेमाल निम्न तरीकों से कर सकते हैं।

    • योनी के छल्ले को इक्कीस दिनों के लिए छोड़ दें, फिर इसे हटा दें और चार या सात दिनों तक प्रतीक्षा करें। यह छल्ले का उपयोग करने का मानक तरीका रहा है। छल्ले-मुक्त अंतराल के दौरान आप को आमतौर पर निकासी रक्तस्राव होगा । इसे छल्ले का चक्र कहते हैं। पाँचवें या आठवें दिन फिर से छल्ले का उपयोग करना शुरू करें, भले ही आपको अभी भी खून बह रहा हो।
    • योनी के छल्ले को इक्कीस दिनों के लिए छोड़ दें, फिर इसे हटा दें और तुरंत एक नया डालें। नया डालने से पहले चार या सात दिनों का अंतराल लें। इसे विस्तारित उपयोग या ट्राइसाइक्लिंग कहा जाता है। छल्ले-मुक्त अंतराल के दौरान आपको आमतौर पर निकासी रक्तस्राव होगा । पाँचवें या आठवें दिन फिर से छल्ले का उपयोग करना शुरू करें, भले ही आपको अभी भी खून बह रहा हो।
    • योनी के छल्ले को इक्कीस दिनों के लिए अंदर छोड़ दें। इसे हटा दें और तुरंत एक नया डालें। इक्कीस दिनों के बाद बिना अंतराल के एक नए छल्ले का प्रयोग ठीक ऐसे ही करना । इसे निरंतर उपयोग कहा जाता है। आपको निकासी रक्तस्राव नहीं है, लेकिन फिर भी आपको कुछ रक्तस्राव हो सकता है, जो कभी-कभार या अधिक बार हो सकता है। यदि आप लगातार छल्ले का उपयोग करते हैं तो आपको होने वाला कोई भी रक्तस्राव समय के साथ कम होने की संभावना है।
    • योनी के छल्ले को कम से कम इक्कीस दिनों के लिए अंदर छोड़ दें। इसे हटा दें और तुरंत एक नया डालें। इक्कीस दिनों के बाद बिना अंतराल के एक नए छल्ले का प्रयोग ठीक ऐसे ही करना । यदि आपको रक्तस्राव होता है, जो तीन–चार  दिनों के लिए आपके लिए अस्वीकार्य है, तो छल्ले को चार दिन के छल्ले-मुक्त अंतराल  के लिए हटा दें। इसे लचीला विस्तारित उपयोग कहा जाता है। पाँचवें दिन फिर से एक नया छल्ला  डालें, भले ही आपको अभी भी रक्तस्राव हो रहा हो। यह रक्तस्राव को प्रबंधित करने में मदद कर सकता है। अपना अगला अंतराल लेने से पहले कम से कम इक्कीस दिनों के लिए छल्ले को अंदर छोड़ दें।

    जब तक आपका डॉक्टर या नर्स आपको रुकने की सलाह नहीं देते हैं, तब तक आप बिना अंतराल के लगातार छल्ले का उपयोग कर सकते हैं।

    योनी के छल्ले का निपटान: उपयोग की गई योनी के छल्ले को दिए गए निपटान डिब्बे में रखा जाना चाहिए और कचरे के डिब्बे में डाल देना चाहिए। इसे शौचालय के नीचे नहीं बहाया जाना चाहिए।

    क्या मैं छल्ले-मुक्त अंतराल के दौरान गर्भावस्था से सुरक्षित हूँ?

    हाँ, आप सुरक्षित हैं यदि:

    • आपने पिछले तीन हफ्तों के दौरान निर्देशों के अनुसार योनी के छल्ले का इस्तेमाल किया है और
    • आप अगला छल्ले का चक्र समय पर शुरू करते हैं और
    • आप ऐसी दवाइयाँ नहीं ले रहे हैं, जो छल्ले को प्रभावित करेंगी (जानने के लिए अन्य चीजें देखें)।

    क्या होगा अगर मैंने छल्ले का सही इस्तेमाल नहीं किया है?

    यदि आप छल्ले-मुक्त अंतराल के बाद नया छल्ला  डालने में देर कर रहे हैं, यदि छल्ले-मुक्त अंतराल नहीं होने पर  छल्ला बाहर आ जाता है, या यदि आपने छल्ले को बहुत लंबे समय तक रखा है, तो नीचे दिए गए निर्देशों का पालन करें ।

    मुझे छल्ले-मुक्त अंतराल के बाद पुनः आरंभ करने में देर हो रही है

    अगर आपको अपनी आखिरी छल्ले निकाले हुए पूरे आठ दिन से कम समय हो गया है:

    • अब एक नया छल्ला डालें।
    • हमेशा की तरह छल्ले का इस्तेमाल जारी रखें।

    यदि आपको अपनी अंतिम छल्ले निकाले हुए आठ या अधिक दिन हो गए हैं:

    • अब एक नया छल्ला डालें।
    • इस छल्ले को उस दिन तक रखें, जब तक आप इसे आमतौर पर नहीं बदलते।
    • अगले सात दिनों तक कॉन्डम का प्रयोग करें या सेक्स से बचें।
    • यदि आपने छल्ले-मुक्त अंतराल में या उसके बाद असुरक्षित यौन संबंध बनाए हैं, तो आपको आपातकालीन गर्भनिरोधक और अनुवर्ती गर्भावस्था परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर, नर्स या फार्मासिस्ट से बात करें।

    छल्ले के बाहर आए 48 घंटे तक (और यह सुनियोजित अंतराल नहीं है)

    जितनी जल्दी हो सके छल्ला डालें और इसे उस दिन तक रखें जब तक आप इसे आमतौर पर बदल नहीं देते।

    यदि आप छल्ले-मुक्त अंतराल के बाद पहले सप्ताह में हैं, तो आपको अतिरिक्त या आपातकालीन गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है, जब तक कि आपने इस सप्ताह अब तक और छल्ले-मुक्त अंतराल से पहले सप्ताह में हर दिन सही ढंग से छल्ले का उपयोग किया है।

    यदि आप किसी अन्य सप्ताह में हैं, तो आपको किसी अतिरिक्त या आपातकालीन गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है, जब तक कि आपने पिछले सात दिनों से छल्ले का सही उपयोग किया है।

    छल्ले के बाहर आए 48 घंटे या उससे अधिक (और यह एक नियोजित अंतराल नहीं है)

    • जितनी जल्दी हो सके छल्ला डालें और इसे उस दिन तक रखें जब तक आप इसे आमतौर पर बदल नहीं देते।
    • यदि आप अगले सात दिनों में छल्ला -मुक्त अंतराल शुरू करने वाले हैं, तो इसे न लें।
    • कॉन्डम का उपयोग करें या तब तक सेक्स से बचें जब तक कि आपके पास लगातार सात दिनों तक छल्ले न हो।

    आपको अभी आपातकालीन गर्भनिरोधक और तीन सप्ताह में गर्भावस्था परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है यदि:

    • आप छल्ले-मुक्त अंतराल के बाद पहले सप्ताह में हैं और
    • आपने इस सप्ताह या छल्ले-मुक्त अंतराल के दौरान असुरक्षित यौन संबंध बनाए।

    यदि आप किसी अन्य सप्ताह में हैं, तो आपको आपातकालीन गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है, जब तक कि आपने पिछले सात दिनों से छल्ले का सही उपयोग किया है।

     मैंने छल्ले को बहुत लंबे समय के लिए छोड़ दिया है (इक्कीस दिनों से अधिक समय तक)

    अब क्या करना है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि छल्ले कितने समय से अंदर है।

    छल्ला  28 दिनों या उससे कम समय से छल्ला प्रयोग में  है:

    • अपना नियोजित छल्ला-मुक्त अंतराल लें या यदि आप अंतराल नहीं चाहते हैं तो अभी एक नया छल्ला डालें।
    • आपको अतिरिक्त या आपातकालीन गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है, जब तक कि छल्ला इक्कीस दिन के बाद लगातार बना रहता है।

    चार सप्ताह से अधिक और पाँच  सप्ताह तक:

    • अब एक नया छल्ला डालें।
    • कॉन्डम का उपयोग करें या तब तक सेक्स से बचें जब तक कि छल्ले लगातार सात दिनों तक ठीक न हो जाए।
    • यदि आप छल्ला-मुक्त अंतराल शुरू करने वाले हैं, तो इसे न लें।
    • आपको आपातकालीन गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है, जब तक कि पिछले सात दिनों से छल्ले लगातार बना रहता है।

    पाँच  सप्ताह से अधिक:

    • अब एक नया छल्ला डालें।
    • कॉन्डम का उपयोग करें या तब तक सेक्स से बचें जब तक कि छल्ले लगातार सात दिनों तक ठीक न हो जाए।
    • यदि आप छल्ला-मुक्त अंतराल शुरू करने वाले हैं, तो इसे न लें।
    • आपको अभी आपातकालीन गर्भनिरोधक की आवश्यकता हो सकती है और यदि आपने सप्ताह पाँच या उसके बाद असुरक्षित यौन संबंध बनाए हैं, तो अभी या तीन सप्ताह में गर्भावस्था परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

    जानने योग्य अन्य बातें

    अगर मैं योनी के छल्ले का उपयोग करूँ, तो क्या मेरा वजन बढ़ जाएगा?

    अनुसंधान ने यह नहीं दिखाया है कि योनी का छल्ले वजन बढ़ने का कारण बनता है। द्रव प्रतिधारण और छल्ले से संबंधित अन्य कारणों से आप अपने पूरे चक्र में अपना वजन बदल सकते हैं

    क्या मैं या मेरा साथी ,सेक्स के दौरान योनी के छल्ले को महसूस कर  सकते हैं?

    कभी-कभी, आप या आपका साथी सेक्स के दौरान छल्ले को महसूस करने में सक्षम हो सकते हैं। यह ज़्यादातर लोगों के लिए असहज है। छल्ले से आपके साथी को प्रभावित या नुकसान होने की संभावना नहीं है।

    क्या मेरी योनी  के कारण मेरा छल्ला गिर सकता है?

    आपकी योनी की माँसपेशियाँ छल्ले को उसकी  जगह पर रखती हैं। कभी-कभी, हालांकि, छल्ला  आपकी योनी (निष्कासन) से बाहर आ सकता है, उदाहरण के लिए यदि इसे ठीक से नहीं डाला गया था, सेक्स के दौरान या मल त्याग के दौरान, या टैम्पोन को हटाते समय। यदि ऐसा अक्सर होता है, तो आप गर्भनिरोधक के दूसरे तरीके पर विचार कर सकती हैं।

    क्या मैं टैम्पोन या मेंस्ट्रुअल कप का उपयोग कर सकती हूँ?

    हाँ, मासिक धर्म उत्पादों का उपयोग करना सुरक्षित है जब तक छल्ला अपनी जगह पर है।

    क्या होगा अगर छल्ला मेरी योनी के अंदर टूट जाए?

    यह बहुत दुर्लभ है और छल्ले के काम करने के तरीके को प्रभावित करने की संभावना नहीं है। यह आपको नुकसान नहीं पहुँचाएगा। टूटी हुए छल्ले को हटा दें और जितनी जल्दी हो सके एक नया छल्ला डालें। उस चक्र को जारी रखें, जिस पर आप थे।

    अगर मैं अन्य दवाइयाँ लेती हूँ तो क्या यह योनी के छल्ले को प्रभावित करेगा?

    यदि आपको डॉक्टर, नर्स या अस्पताल द्वारा दवाइयाँ दी जाती हैं, तो हमेशा कहें कि आप योनी के छल्ले का उपयोग कर रहे हैं।

    आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली एंटीबायोटिक्स योनी के छल्ले को प्रभावित नहीं करती हैं। मिर्गी, एचआईवी और टीबी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाइयाँ और पूरक दवा सेंट जॉन वॉर्ट इसे कम प्रभावी बना सकती हैं। इस प्रकार की दवाओं को एंजाइम-इंड्यूसर कहा जाता है। यदि आप ये दवाइयाँ लेते हैं, तो अपने डॉक्टर या नर्स से बात करें कि योनी के छल्ले का उपयोग कैसे करें – आपको गर्भनिरोधक की एक अलग विधि का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।

    थ्रश के उपचार योनी के छल्ले की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करते हैं।

    अगर मैं गर्भनिरोधक के किसी अन्य तरीके को बदलना चाहती हूँ, तो मुझे क्या करना चाहिए?

    योनी के छल्ले से गर्भनिरोधक की दूसरी विधि में बदलना आसान है। अपने डॉक्टर या नर्स से सलाह लें। आपको छल्ले-मुक्त अंतराल छूटने या अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।

    क्या मुझे हर कुछ वर्षों में अपने शरीर को योनी के छल्ले से विराम देना चाहिए?

    नहीं, आपको अंतराल लेने की आवश्यकता नहीं है क्योंकि हार्मोन का निर्माण नहीं होता है। अंतराल लेने से आपके स्वास्थ्य या प्रजनन क्षमता को कोई ज्ञात लाभ नहीं हैं।

    मुझे कितनी बार जाँच की ज़रूरत है ?

    जब आप योनी के छल्ले का उपयोग करना शुरू करते हैं तो आपका डॉक्टर या नर्स आपको सलाह देंगे कि आप अपनी अगली जाँच कब करवाएँ । जब आप छल्ले का उपयोग कर रहे हों, तो आपके चिकित्सा इतिहास, रक्तचाप और वजन को वर्ष में कम से कम एक बार जाँचना आवश्यक है। अगर आपको छल्ले में कोई समस्या है, नई स्वास्थ्य समस्याएँ हैं या गर्भनिरोधक की एक नई विधि में बदलाव करना चाहते हैं, तो इससे पहले सलाह लेना महत्वपूर्ण है।

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    Vinod Sirohi

    Vinod Sirohi

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    Reviewed By : Dr. Aviral Vatsa

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    Non-Invasive Treatment of Breast Cancer Using Histotripsy

    Breast cancer is a global health challenge, with its impact felt across all corners of the world. According to the World Health Organization (WHO), breast cancer is the most frequent cancer among women, impacting 2.1 million women each year. It causes the greatest number of cancer-related deaths among women. In 2020, it is estimated that 685,000 women died from breast cancer worldwide. As the incidence of breast cancer rises, particularly in developing countries where the majority of cases are diagnosed in late stages, the need for accessible and non-invasive treatments is more pressing than ever. Histotripsy promises to be a gamechanger for the non-invasive treatment of breast cancer worldwide. In India, breast cancer has overtaken cervical cancer as the most common cancer among women. The Indian Council of Medical Research (ICMR) has reported a significant rise in cases, with breast cancer accounting for 14% of cancers in Indian women. Urban areas register a higher incidence rate than rural areas, with cities like Delhi, Mumbai, and Kolkata showing increasing numbers. Late diagnosis is a significant issue, with a majority of breast cancer patients presenting at stage 2 or later, which can limit treatment options and reduce survival rates. Globally, the advancements in histotripsy research are paving the way for its potential application in breast cancer treatment. The technology’s precision and the possibility of outpatient procedures could lead to a paradigm shift in cancer care, offering a treatment that is not only effective but also aligns with the needs and preferences of patients. The introduction of histotripsy could be particularly transformative in India, where the healthcare system is burdened by the high volume of patients and often limited resources. The non-invasive nature of histotripsy could provide a less resource-intensive treatment option, reducing the need for surgical facilities and lengthy hospital stays. This could be a game-changer for rural and underserved areas where access to surgical oncologists and specialized care is limited. For countries like India, where cultural factors often influence healthcare decisions, the ability to preserve the breast could lead to increased acceptance and adherence to treatment protocols. The Potential Impact of Histotripsy in Treating Breast Cancer In the context of breast cancer, histotripsy has been shown to effectively reduce tumor burden in both subcutaneous and orthotopic mouse models, indicating its potential for treating primary breast tumors. The immunological responses to histotripsy ablation are mediated by the release of tumor antigens and damage-associated molecular patterns (DAMPs) into the tumor microenvironment. These factors can potentiate the effects of checkpoint inhibition, even sensitizing previously resistant cancers to immunotherapy. Histotripsy has also been shown to promote local and systemic immunological responses, reducing tumor burden in breast cancer. This is achieved by lysing target tumor cells, which release tumor antigens and DAMPs into the tumor microenvironment. The immunomodulatory impact of histotripsy may be key to expanding the impact and promise of cancer immunotherapy. In addition, histotripsy has the potential to be used in combination with other cancer treatments, such as chemotherapy and immunotherapy, to enhance their effectiveness and reduce tumor burden. The immunomodulatory impact of histotripsy may also make it an attractive option for treating metastatic breast cancer, as it can promote the polarization of monocytes and macrophages to pro-anti-tumor phenotypes, reducing the magnitude of tumor-supporting immune cells within the tumor microenvironment. What Is Histotripsy? Histotripsy is a promising non-invasive, non-ionizing, non-thermal ablation modality for the treatment of breast cancer. It initiates local and systemic immunological responses, reduces tumor burden, and promotes an anti-tumor microenvironment. The immunomodulatory impact of histotripsy may be key to expanding the impact and promise of cancer immunotherapy, making it an attractive option for treating primary and metastatic breast cancer. The potential impact of histotripsy in treating breast cancer could be significant due to several key advantages: 1. Non-invasive Treatment Histotripsy’s non-invasive nature stands out as one of its most significant benefits. Traditional cancer surgeries involve incisions, which come with risks such as infection, longer hospital stays, and longer recovery periods. By using focused ultrasound waves, histotripsy can destroy cancerous tissues without making any cuts. This approach can reduce the overall stress on the patient’s body, potentially leading to quicker recovery and less physical trauma. It could be particularly advantageous for patients who are poor candidates for surgery due to other health issues. 2. Precision The accuracy of histotripsy is due to its ability to focus ultrasound waves very precisely on a target area, often with millimeter accuracy. This precision is crucial in the treatment of breast cancer, where the goal is to remove or destroy cancerous cells without damaging the surrounding healthy tissue. Such targeted therapy could lead to better preservation of breast tissue, which is important for the patient’s physical and psychological recovery, potentially improving cosmetic outcomes and reducing the need for reconstructive surgery. 3. Reduced Side Effects Conventional treatments like chemotherapy and radiation can have significant side effects because they are not able to distinguish between healthy and cancerous cells. Histotripsy’s targeted approach could minimize this issue, as the therapy focuses only on the cancerous tissues. This targeted disruption means the body may be less overwhelmed by toxins and the side effects of cell death, possibly resulting in a better quality of life during and after treatment. 4. Repeatable treatment One of the limitations of radiation therapy is that there is a maximum total dose that can be safely administered to a patient. This cap does not exist with histotripsy. Because histotripsy does not use ionizing radiation, treatments can be administered multiple times without the cumulative risks associated with radiation. This repeatability allows clinicians to adjust treatment plans based on how the cancer responds and could be especially beneficial for aggressive or recurring breast cancers. 5. Potential in Drug Delivery Research has suggested that the mechanical disruption of tumor tissues by histotripsy can increase the permeability of those tissues. This change could potentially enhance the delivery and efficacy of chemotherapy drugs by allowing higher concentrations of the drug to penetrate the tumor. Furthermore, the combination of histotripsy and

    Non-Invasive Treatment of Liver Tumors: The Revolutionary Role of Histotripsy

    Liver tumors, whether benign or malignant, have long been a significant health concern. Traditional treatments, while effective, often involve invasive surgical procedures that come with inherent risks and complications. For many patients, especially those with small, numerous, or strategically located tumors, surgery might not be a viable option. However with Histotripsy, a groundbreaking procedure that promises a non-invasive alternative with remarkable potential, effective non-invasive treatment liver cancer is now possible. Histotripsy is a novel medical procedure that harnesses the power of ultrasound waves to mechanically disintegrate tissue structures. Unlike other treatments that depend on heat or radiation, histotripsy utilizes the sheer force of sound waves. These waves are meticulously focused on the target tissue, leading to its fragmentation without harming the surrounding healthy tissue. The precision and non-invasive nature of histotripsy make it a beacon of hope for liver tumor patients. A Closer Look at Evidence Research has demonstrated the efficacy of histotripsy in creating safe and effective ablations in the in vivo human-scale porcine normal liver. In various studies, target liver volumes ranging from 12–60 ml were completely ablated in durations spanning 20–75 min. The results were consistent and promising: within the ablated region, there was uniform tissue disruption with no viable cells remaining. Impressively, major vessels and bile ducts remained intact. The realm of medical treatments has always been complemented by the power of visual evidence, providing clinicians, researchers, and patients with tangible proof of a procedure’s effectiveness. Magnetic Resonance Imaging (MRI) stands at the forefront of this visual exploration. The high-resolution images produced by MRI scanners offer a detailed look into the internal structures of the liver, both before and after histotripsy treatment. Specifically, axial T2-weighted MR images have been invaluable (Figure 1). These images vividly depict the ablation volume, which is the targeted area that underwent histotripsy. The clarity and precision of these images allow medical professionals to ascertain the exact boundaries of the treated area, ensuring that the tumor cells have been effectively disrupted while leaving the surrounding healthy liver tissues untouched. Complementing the MRI scans are gross morphological examinations. These examinations, often conducted post-procedure, provide a hands-on, macroscopic view of the liver. They reveal a consistent pattern of tissue disruption within the ablation zone, characterized by a lack of viable hepatocytes, which are the primary cells of the liver. This uniformity in tissue disruption is a testament to histotripsy’s precision, ensuring that the treatment is both thorough and targeted. Furthermore, the visual evidence extends beyond just the immediate aftermath of the procedure. MR images from rodent Hepatocellular Carcinoma (HCC) models, a common type of liver cancer, provide insights into the longer-term effects of histotripsy. Initial scans of these models show tumors with a hyperintense signal on T2-weighted MRI, indicating active and aggressive tumor growth. However, post-histotripsy images paint a different picture. The previously hyperintense tumors now display a T2 hypointense signal within the ablation zone, signifying successful disruption of the tumor cells. Even more promising are follow-up scans taken 12 weeks after the procedure. These images often reveal a near-total disappearance of the tumor, replaced by a small fibrous tissue zone. This transformation underscores histotripsy’s potential not just as a treatment method but as a possible path to long-term recovery. The visual evidence supporting histotripsy’s effectiveness is both compelling and comprehensive. From high-resolution MRI scans to hands-on morphological examinations, each piece of evidence builds a case for histotripsy as a revolutionary, non-invasive treatment for liver tumors. What are the benefits of Histotripsy for Liver Tumor Treatment? The Immune Response of Histotripsy Another fascinating aspect of histotripsy is its potential to induce an immune response. FACS analysis of histotripsy-ablated tumors identified significant levels of intratumoral CD8+ T cell infiltration, much higher than untreated control tumors. This suggests that histotripsy might play a role in boosting the body’s natural defenses against cancer cells. Additionally, there was a noticeable reduction in pulmonary metastases in mice treated with histotripsy compared to untreated controls. Given that bones, especially ribs, are highly reflective and absorptive for ultrasound propagation, the feasibility and safety of histotripsy through ribs were meticulously studied. The results were reassuring. Ablation zones created through full ribcage coverage were comparable to those with only overlying soft tissue. The temperature increase to ribs was minimal, ensuring no thermal damage to the ribs or surrounding tissue. However, it’s worth noting that in one paper by Smolock et al., body wall damage was reported. This was likely due to pre-focal cavitation on the ribs. But subsequent studies addressed this by adjusting the focal pressure and duty cycle, effectively eliminating such damage. In some cases, transient thrombosis in portal and hepatic veins was observed within the treatment zone, akin to outcomes from radiofrequency and microwave ablation. The long-term response to liver treatment by histotripsy has also been studied. In normal rodent models, the acellular homogenate generated by histotripsy was absorbed within a month, leaving only a minuscule fibrous region. In tumor treatment studies, tumors were completely absorbed within 7–10 weeks post-histotripsy, with no evidence of residual tumor after three months. In conclusion, Histotripsy is undeniably a game-changer in the realm of liver tumor treatments. Its non-invasive nature, combined with its precision and efficacy, makes it a promising alternative to traditional surgical interventions. As research continues and technology advances, histotripsy could very well become the gold standard for treating not just liver tumors but a plethora of other medical conditions. For patients and medical professionals alike, it heralds a future of safer, more effective, and less invasive treatment options.

    Immunological Effects Of Histotripsy for Cancer Therapy

    Histotripsy, a groundbreaking non-invasive ultrasonic technique, is rapidly gaining traction in the realm of cancer therapy. By harnessing the power of cavitation, histotripsy meticulously ablates targeted tissues, positioning itself as a potential successor to traditional cancer treatments. This comprehensive article seeks to unravel the intricate immunological responses instigated by histotripsy and its profound implications for cancer therapy. What is the immunological response of Histotripsy? At its core, histotripsy ablation is driven by a phenomenon known as cavitation. This intricate process involves the meticulous generation of microbubbles within the targeted tissues, culminating in their systematic breakdown. As these tissues undergo ablation, cells are fragmented into subcellular components and acellular debris. The immunological aftermath of histotripsy, irrespective of its variant – mHIFU, BH, or CCH, remains consistent, primarily due to the analogous effects they exert on the targeted tissues. While potential nuances between these sub-therapies exist, current research has yet to pinpoint significant disparities in their immunologic outcomes. How does Histotripsy decrease pro-tumor immune cells? The tumor microenvironment is a complex ecosystem comprising various cell types, signaling molecules, and extracellular matrix components. Within this intricate network, certain immune cells, often termed as pro-tumor immune cells, play a pivotal role in promoting tumor growth and metastasis. These cells, which include tumor-associated macrophages (TAMs), myeloid-derived suppressor cells (MDSCs), and regulatory T cells (Tregs), actively suppress anti-tumor immune responses, thereby facilitating tumor progression. a. Tumor-Associated Macrophages (TAMs): TAMs are a subset of macrophages that are recruited to the tumor site and are educated by the tumor microenvironment to adopt a pro-tumor phenotype. These cells can promote tumor growth, angiogenesis, and metastasis while suppressing anti-tumor immune responses. Histotripsy’s ability to target and modulate TAMs is of significant interest. By disrupting the tumor microenvironment, histotripsy can potentially reprogram TAMs from a pro-tumor M2 phenotype to an anti-tumor M1 phenotype, thereby reversing their tumor-promoting effects. b. Myeloid-Derived Suppressor Cells (MDSCs): MDSCs are a heterogeneous group of immature myeloid cells that expand during cancer, inflammation, and infection. In the context of cancer, MDSCs play a crucial role in suppressing T cell responses and promoting tumor growth. Preliminary studies suggest that histotripsy may reduce the number and suppressive function of MDSCs in the tumor microenvironment, thereby enhancing anti-tumor immunity. c. Regulatory T cells (Tregs): Tregs are a subset of CD4+ T cells that play a critical role in maintaining immune homeostasis by suppressing excessive immune responses. However, in the tumor microenvironment, Tregs can inhibit anti-tumor immune responses, thereby facilitating tumor growth. The impact of histotripsy on Tregs is an area of active research. By disrupting the tumor microenvironment and releasing tumor antigens, histotripsy may modulate the function and recruitment of Tregs, potentially enhancing anti-tumor immunity. d. The Interplay with Other Immune Cells: Apart from the aforementioned pro-tumor immune cells, the tumor microenvironment also contains other immune cells like dendritic cells, natural killer cells, and B cells. The interplay between these cells and pro-tumor immune cells is complex and multifaceted. Histotripsy’s ability to modulate this intricate network holds immense therapeutic potential. For instance, by targeting pro-tumor immune cells, histotripsy may enhance the antigen-presenting function of dendritic cells, leading to a more robust activation of T cells and a potent anti-tumor immune response. The tumor microenvironment is a dynamic and complex landscape where various immune cells interact and influence tumor progression. Histotripsy, with its unique mechanism of action, holds the potential to modulate this environment, targeting pro-tumor immune cells, and enhancing anti-tumor immunity. As research in this area continues to evolve, a deeper understanding of histotripsy’s impact on the tumor microenvironment will pave the way for more effective and targeted cancer therapies. What is the role of Damage Associated Molecular Patterns (DAMPs)? Damage Associated Molecular Patterns (DAMPs) are a group of intracellular molecules that have garnered significant attention in the realm of immunology and cellular biology. These molecules, under normal circumstances, reside within the confines of the cell and perform essential functions. However, when cells undergo stress, trauma, or damage, DAMPs are released into the extracellular environment, where they assume a new and critical role. One of the primary functions of DAMPs upon their release is to signal the immune system of potential threats. They act as distress signals, alerting the body to the presence of damaged or dying cells. This is particularly evident in procedures like histotripsy, a non-invasive technique that mechanically disrupts tissue structures. During histotripsy, the cellular damage leads to the liberation of various DAMPs, each with its unique role in the ensuing immune response. For instance, Calreticulin (CRT) is not just a mere bystander in this process. When released, CRT moves to the cell surface, where it aids in antigen presentation. This action effectively marks the damaged cells for elimination, kickstarting an adaptive immune response tailored to address the specific threat.  High Mobility Group  is another pivotal DAMP. As a nuclear protein, its primary role within the cell is to stabilize DNA structures. However, once outside, HMGB1 becomes a potent pro-inflammatory agent. It binds to receptors on immune cells, amplifying the inflammatory response, which is crucial in situations where rapid immune action is needed. Adenosine Triphosphate (ATP), commonly recognized as the primary energy currency of the cell, also plays a role in this immune signaling process. When found outside the cell, ATP acts as a danger signal. Immune cells, recognizing the abnormal presence of extracellular ATP, are prompted to migrate to the site of injury, further intensifying the immune response. Heat Shock Proteins (HSPs) complete the ensemble of key DAMPs released during histotripsy. These proteins, typically produced in response to cellular stress, have a dual role. Inside the cell, they ensure the proper folding of proteins. However, when released, HSPs actively stimulate the immune system, further emphasizing their importance in the body’s defense mechanisms. The intricate connection between DAMPs and the immune response holds profound implications, especially in the field of oncology. Tumors, by their very nature, suppress the immune system, allowing them to grow unchecked. However, the inflammation induced by DAMPs can be harnessed and directed

    Histotripsy: A Revolution in Precise Tissue Ablation

    Histotripsy has emerged as a beacon of innovation in the ever-evolving landscape of medical technology. It  promises a future where precise tissue ablation can be achieved without the invasiveness of traditional surgical methods. But what makes histotripsy stand out? The answer lies in its unique mechanism of action, which harnesses the power of ultrasound to mechanically disrupt tissue structures. This article delves deep into the mechanism of histotripsy and how it paves the way for precise tissue ablation, especially in the realm of cancer treatment. What is Histotripsy? Histotripsy, a groundbreaking medical technique, is rapidly gaining traction in the healthcare sector due to its potential to revolutionise tissue ablation procedures. The term “histotripsy” is derived from the Greek words “histo,” meaning tissue, and “tripsy,” meaning to break. Histotripsy is a non-invasive approach to tissue disruption, and its unique mechanism of action  sets it apart from any other innovations. . The concept of histotripsy was first introduced at the University of Michigan in 2004. Since its inception, the technique has undergone significant advancements, with researchers continually exploring its potential applications and refining its methodology. The term itself encapsulates the essence of the procedure: a method to break down soft tissue. How does Histotripsy work? The Fundamental Mechanism: Cavitation  Cavitation, a phenomenon central to histotripsy, refers to the formation, growth, and subsequent collapse of gas or vapour-filled bubbles within a liquid medium when subjected to rapid pressure changes. In the context of histotripsy, the human body’s tissue serves as this liquid medium, and high-intensity, short-duration ultrasound pulses induce the rapid pressure changes. When tissues are exposed to these potent ultrasound pulses, the alternating high and low pressures lead to the creation of minuscule bubbles or cavities. These bubbles might initially form around pre-existing gas pockets or microscopic impurities within the tissue. As the ultrasound pulses persist, these bubbles expand due to the negative pressure phases of the ultrasound wave. Bubble Dynamics: The Heart of Tissue Disruption  The true essence of histotripsy is realised during the bubble collapse phase. Following the negative phase, the positive pressure phase of the ultrasound wave causes the expanded bubbles to undergo a swift and violent implosion. This rapid collapse generates potent local shock waves and produces high-velocity liquid jets. These intense mechanical forces, stemming from both the shock waves and the jets, act upon the surrounding tissue. The outcome is a mechanical breakdown of the tissue at a cellular level, resulting in the tissue being fractionated into a liquefied form. This liquid consists of a homogenised blend of cell debris and the extracellular matrix. How does Histotripsy achieve precision in action? In the realm of medical interventions, precision is paramount. The ability to target specific tissues or cells without affecting the surrounding structures can be the difference between successful treatment and unintended complications. Histotripsy, with its groundbreaking approach to tissue ablation, exemplifies this principle of precision in action. Let’s delve deeper into how histotripsy achieves such unparalleled accuracy. Histotripsy employs high-intensity ultrasound pulses to induce cavitation within the targeted tissue. The beauty of this technique lies in the ability to focus these ultrasound beams to a specific point, known as the focal zone. Within this focal zone, the energy of the ultrasound waves is concentrated, ensuring that the cavitation-induced tissue disruption occurs primarily within this localised area. This means that only the tissue within the focal zone is affected, while the surrounding structures remain untouched. One of the standout features that bolster histotripsy’s precision is the integration of real-time imaging. As the ultrasound waves are administered, they not only induce cavitation but also provide a live visual feed of the treatment area. This dual capability allows clinicians to monitor the formation and collapse of bubbles in real-time. Such immediate feedback ensures that the treatment is progressing as intended and allows for on-the-fly adjustments. If, for instance, the bubbles are not forming in the desired location or pattern, the clinician can instantly modify the parameters to achieve the desired effect. The precision of histotripsy can be likened to the accuracy of a surgeon’s scalpel, but without the invasiveness of a blade. The controlled generation and collapse of microbubbles ensure that only the targeted cells or tissues are disrupted. This selectivity is especially crucial when treating tumours or lesions located close to vital organs or critical structures. For example, when targeting a tumour adjacent to a major blood vessel, the precision of histotripsy ensures that the vessel remains unharmed, reducing the risk of bleeding or other complications. In many medical treatments, especially those involving radiation or surgery, there’s always a concern about collateral damage to healthy tissues. Histotripsy’s precision minimises this risk. By confining the tissue disruption to the focal zone, histotripsy ensures that the surrounding healthy tissues are spared. This not only enhances the safety profile of the treatment but also promotes faster healing and recovery. What sets Histotripsy apart from other cancer treatments? Histotripsy’s distinctive non-thermal approach to tissue ablation offers a fresh perspective in the realm of medical interventions. While many therapeutic ultrasound techniques, such as High-Intensity Focused Ultrasound (HIFU), rely on generating heat to achieve therapeutic effects, histotripsy stands apart. Traditional methods work by raising the temperature of the targeted tissue to a point where cellular proteins denature, leading to cell death. Although effective, this thermal approach has inherent risks. Elevated temperatures can inadvertently damage surrounding healthy tissues, especially if the heat spreads beyond the targeted area. Moreover, tissues sensitive to heat, like neural tissues, can be at risk of unintended damage. In contrast, histotripsy operates on a fundamentally different principle. Instead of using heat, it employs mechanical forces to achieve tissue disruption. This is achieved through the controlled generation and violent collapse of microbubbles within the tissue, a process known as cavitation. The implosive collapse of these bubbles generates intense local shock waves and produces high-speed liquid jets. These forces act on the tissue, leading to mechanical breakdown at the cellular level without the need for heat. The non-thermal nature of histotripsy offers