गर्भनिरोधक इंजेक्शन

    गर्भनिरोधक इंजेक्शन

    गर्भनिरोधक इंजेक्शन में एक प्रोजेस्टोजन हार्मोन होता है, जो अंडाशय द्वारा उत्पादित प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के समान होता है।

    इंजेक्शन तीन प्रकार के होते हैं। डेपो-प्रोवेरा और सयाना प्रेस आपको तेरह  सप्ताह तक गर्भधारण से बचाते हैं। नोरिस्टरैट आठ सप्ताह तक आपकी रक्षा करता है; यह आमतौर पर यूके में उपयोग नहीं किया जाता है।

    एक नज़र में

    प्रभावशीलता: इंजेक्शन सबसे प्रभावी होता है, जब पूरी तरह से उपयोग किया जाता है। यह सही उपयोग के साथ गर्भावस्था को रोकने में 99 प्रतिशत प्रभावी है और सामान्य उपयोग के साथ 94 प्रतिशत प्रभावी है।

    फिट और भूल जाओ: एक बार इंजेक्शन लग जाने के बाद, आपको तीन महीने तक गर्भनिरोधक लेना या उपयोग करना याद रखने की आवश्यकता नहीं है (नोरिस्टरैट उपयोगकर्ताओं को छोड़कर-आपको आठ सप्ताह के बाद एक और इंजेक्शन की आवश्यकता होगी)। लेकिन याद रखें कि अपना अगला इंजेक्शन समय पर लगवाएँ।

    मासिक धर्म: रक्तस्राव बदलने की संभावना है। वे पूरी तरह से बंद हो सकते हैं, या रक्तस्राव हल्का, अनियमित, भारी या अधिक समय तक रह सकता है।

    एसटीआई सुरक्षा: नहीं, एसटीआई से खुद को बचाने के लिए बाहरी कॉन्डम external condoms या आंतरिक कॉन्डम internal condoms का प्रयोग करें।

    हार्मोन: इसमें एक हार्मोन होता है – प्रोजेस्टोजन।

    प्रभावशीलता

    यदि 100 यौन सक्रिय महिलाएँ किसी गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करती हैं, तो एक वर्ष में 80 से 90 महिलाएँ गर्भवती हो जाएँगी।

    यदि इंजेक्शन हमेशा पूरी तरह से उपयोग किया जाता है, तो निर्देशों के अनुसार, यह 99 प्रतिशत से अधिक प्रभावी है। इसका मतलब है कि 100 इंजेक्शन में से एक से कम उपयोगकर्ता एक वर्ष में गर्भवती हो जाएँगी।

    यदि इंजेक्शन का निर्देशों के अनुसार उपयोग हमेशा नहीं किया जाता है, तो 100 इंजेक्शन में से लगभग छह उपयोगकर्ता एक वर्ष में गर्भवती हो जाएँगी।

    आपका अगला इंजेक्शन सही समय पर होना महत्वपूर्ण है। यदि आप चूक जाते हैं या देर हो जाती है, तो अगला इंजेक्शन लेने से आप गर्भावस्था से सुरक्षित नहीं हो सकती हैं।

    इंजेक्शन लंबे समय से अभिनय प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक (LARC) की एक विधि है। लंबे समय से अभिनय प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक बहुत प्रभावी है क्योंकि इसका उपयोग करते समय आपको गर्भनिरोधक लेना या उपयोग करना याद नहीं रखना पड़ता है।

    क्या कोई गर्भनिरोधक इंजेक्शन को कम प्रभावी बना सकता है?

    जब तक इंजेक्शन काम कर रहा है, कुछ भी इसे कम प्रभावी नहीं बनाएगा।

    गर्भनिरोधक इंजेक्शन इससे प्रभावित नहीं होता है:

    • एंटीबायोटिक्स सहित निर्धारित दवाइयाँ
    • कोई भी दवाइयाँ जो आप किसी फार्मेसी में काउंटर पर खरीदते हैं
    • दस्त
    • उल्टी

    आपका अगला इंजेक्शन सही समय पर होना महत्वपूर्ण है – डेपो-प्रोवेरा और सयाना प्रेस के लिए हर तेरह सप्ताह में या नोरिस्टरैट के लिए हर आठ सप्ताह में।

    यदि आप अपना अगला इंजेक्शन लेने से चूक जाते हैं या देर से आते हैं तो इसका मतलब यह हो सकता है कि आप अब गर्भावस्था से सुरक्षित नहीं हैं।

    गर्भनिरोधक इंजेक्शन का उपयोग कौन कर सकता है?

    गर्भनिरोधक इंजेक्शन का इस्तेमाल ज़्यादातर लोग कर सकते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि गर्भनिरोधक इंजेक्शन उपयुक्त है, आपके डॉक्टर या नर्स को आपसे आपके और आपके परिवार के चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछना होगा। अपनी किसी बीमारी या ऑपरेशन का उल्लेख करें।आपको सलाह दी जा सकती है कि यदि आप इंजेक्शन का उपयोग न करें:

    • लगता है कि आप पहले से ही गर्भवती हो सकती हैं
    • अपने मासिक धर्म नहीं बदलना चाहते
    • अगले साल के भीतर एक बच्चा चाहते हैं
    • स्तन कैंसर है
    • अस्पष्टीकृत योनी से खून बह रहा है (उदाहरण के लिए, मासिक धर्म के बीच या सेक्स के बाद रक्तस्राव)
    • धमनी रोग या गंभीर हृदय रोग या स्ट्रोक का इतिहास है
    • जिगर की गंभीर बीमारी है
    • ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डियों का पतला होना) के लिए जोख़िम कारक हैं, नीचे देखें, गर्भनिरोधक इंजेक्शन और आपकी हड्डियाँ।

    मैं कब तक गर्भनिरोधक इंजेक्शन का उपयोग कर सकती हूँ ?

    आप पचास  साल की उम्र तक इंजेक्शन का उपयोग जारी रख सकते हैं, जब तक की कोई चिकित्सीय कारण न हो और आपको ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा न हो (नीचे देखें, गर्भनिरोधक इंजेक्शन और आपकी हड्डियाँ)। 

    यदि आप लंबे समय तक इंजेक्शन का उपयोग करते हैं, तो आपको हर दो साल में ऑस्टियोपोरोसिस के लिए अपने जोख़िम कारकों का पुनर्मूल्यांकन करने की अपेक्षा करनी चाहिए। 

    डॉक्टर या नर्स आपसे आपकी जीवनशैली के बारे में पूछ सकते हैं और चर्चा कर सकते हैं कि क्या गर्भनिरोधक की एक अलग विधि का उपयोग करना आपके लिए अधिक उपयुक्त होगा। 

    लाभ

    • जब तक इंजेक्शन रहता है तब तक आपको गर्भनिरोधक के बारे में सोचने की ज़रूरत नहीं है।
    • यह अन्य दवाओं से प्रभावित नहीं है।
    • यह भारी दर्दनाक रक्तस्राव को कम कर सकता है और कुछ लोगों के लिए मासिक धर्म से पहले के लक्षणों में मदद कर सकता है।
    • यदि आप स्तनपान करा रही हैं तो आप इसका उपयोग कर सकती हैं।
    • यह एक अच्छा तरीका है, यदि आप एस्ट्रोजेन का उपयोग नहीं कर सकते हैं, जैसे कि संयुक्त गोली, गर्भनिरोधक पैच और गर्भनिरोधक योनी रिंग में।

    नुकसान

    • आपका मासिक धर्म (रक्तस्राव) बदल सकता हैं, जो आपको स्वीकार्य नहीं होगा (देखें पीरियड्स और फर्टिलिटी)।
    • इंजेक्शन बंद करने के बाद कुछ महीनों तक अनियमित रक्तस्राव जारी रह सकता है।
    • डेपो-प्रोवेरा या सयाना प्रेस का उपयोग करने पर कुछ लोगों का वजन बढ़ सकता है (देखें क्या गर्भनिरोधक इंजेक्शन से मेरा वजन प्रभावित होगा? अन्य बातें जानने के लिए अनुभाग देखें)।
    • इंजेक्शन तेरह या आठ सप्ताह तक काम करता है, इस आधार पर कि वह किस प्रकार का है। इसके आधार पर इसे आपके शरीर से हटाया नहीं जा सकता है, इसलिए यदि इसके कोई दुष्प्रभाव हैं, तो आपको उन्हें इस दौरान और कुछ समय बाद तक जारी रखने के लिए तैयार रहना होगा।
    • आपके मासिक धर्म की वापसी से पहले और इंजेक्शन को रोकने के बाद प्रजनन क्षमता में एक साल तक की देरी हो सकती है।
    • गर्भनिरोधक इंजेक्शन आपको यौन संचारित संक्रमणों से नहीं बचाते हैं, इसलिए आपको कॉन्डम का भी उपयोग करना पड़ सकता है।
    • कुछ लोगों को धब्बेदार त्वचा, बालों का झड़ना, कामेच्छा में कमी और सिरदर्द जैसे दुष्प्रभावों का अनुभव होता है।

    ज़ोखिम

    • डेपो-प्रोवेरा या सयाना प्रेस का उपयोग करने से आपकी हड्डियाँ प्रभावित हो सकती हैं (नीचे देखें, गर्भनिरोधक इंजेक्शन और आपकी हड्डियाँ।)
    • स्तन कैंसर के जोख़िम और गर्भनिरोधक इंजेक्शन के उपयोग पर शोध जटिल है और इसका कोई निश्चित उत्तर नहीं दिया गया है। जो लोग वर्तमान में इंजेक्शन का उपयोग कर रहे हैं, उनमें स्तन कैंसर का जोख़िम उन लोगों की तुलना में कम हो सकता है, जो वर्तमान में इंजेक्शन का उपयोग नहीं करते हैं। कोई भी बढ़ा हुआ जोख़िम छोटा होने और इंजेक्शन को रोकने के बाद समय के साथ कम होने की संभावना है।
    • आपको इंजेक्शन से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है, लेकिन यह दुर्लभ है।
    • किसी भी इंजेक्शन से या इंजेक्शन लगने के स्थान पर प्रतिक्रिया का एक छोटा जोख़िम होता है, जिससे जलन, सूजन या निशान हो सकता है।

    आपके डॉक्टर या नर्स को आपके साथ सभी जोख़िमों और लाभों पर चर्चा करनी चाहिए।

    गर्भनिरोधक इंजेक्शन कैसे काम करते हैं ?

    इनके काम करने का मुख्य तरीका यह है कि ये आपके अंडाशय से हर महीने एक अंडा को छोड़ने नहीं देते। साथ ही:

    • आपके गर्भाशय ग्रीवा (गर्भ के प्रवेश द्वार) से बलगम को गाढ़ा कर देता है, जिससे शुक्राणु के लिए इसके माध्यम से आगे बढ़ना और अंडे तक पहुँचना  मुश्किल हो जाता है
    • निषेचित अंडे के आरोपण को रोकने के लिए अपने गर्भाशय (गर्भ) की परत को पतला बनाएँ।

    मासिक धर्म और प्रजनन क्षमता

    क्या गर्भनिरोधक इंजेक्शन मेरे मासिक धर्म (रक्तस्राव) को प्रभावित करेगा?

    आपका मासिक धर्म (रक्तस्राव) शायद बदल जाएगा।

    • अधिकतर, मासिक धर्म (रक्तस्राव) पूरी तरह से बंद हो जाएँगे।
    • कुछ इंजेक्शन उपयोगकर्ताओं को अनियमित ब्लीडिंग या स्पॉटिंग (आपके सामान्य रक्तस्राव के बीच रक्तस्राव) होगी।
    • कुछ इंजेक्शन उपयोगकर्ताओं को रक्तस्राव होगा, जो लंबे समय तक रहता है और भारी होता है।

    ये परिवर्तन एक उपद्रव हो सकते हैं, लेकिन ये हानिकारक नहीं हैं।

    यदि आपको लंबे समय तक रक्तस्राव होता है, तो डॉक्टर या नर्स के लिए आपको कुछ अतिरिक्त हार्मोन या दवा देना संभव हो सकता है, जो रक्तस्राव को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है। वे यह भी जाँच सकते हैं कि रक्तस्राव अन्य कारणों से तो नहीं हुआ है, जैसे कि संक्रमण।

    अगर मुझे लगता है कि मैं गर्भवती हूँ, तो मुझे क्या करना चाहिए?

    गर्भनिरोधक इंजेक्शन अत्यधिक प्रभावी होते हैं। यदि आपने अपना इंजेक्शन समय पर लिया है, तो आपके गर्भवती होने की संभावना बहुत कम है। अगर आपको लगता है कि आप गर्भवती हो सकती हैं, तो गर्भावस्था परीक्षण करें या जितनी जल्दी हो सके अपने डॉक्टर या नर्स से बात करें। गर्भनिरोधक इंजेक्शन का उपयोग करने से गर्भावस्था परीक्षण प्रभावित नहीं होता है। यदि आप इंजेक्शन का उपयोग करते समय गर्भवती हो जाती हैं, तो इसका कोई सबूत नहीं है कि यह बच्चे को नुकसान पहुँचाएगा।

    अगर मैं गर्भनिरोधक इंजेक्शन का उपयोग बंद करना चाहती हूँ या गर्भवती होने की कोशिश करना चाहती हूँ, तो मुझे क्या करना चाहिए?

    यदि आप गर्भनिरोधक इंजेक्शन को रोकना चाहती हैं, तो आपको केवल अपना अगला इंजेक्शन नहीं लगवाना है।

    इंजेक्शन का उपयोग बंद करने के बाद आपके मासिक धर्म और प्रजनन क्षमता को सामान्य होने में कुछ समय लग सकता है। हालांकि, इंजेक्शन को रोकने के बाद आपकी पहली माहवारी से पहले गर्भवती होना संभव है। यदि आप गर्भवती नहीं होना चाहती हैं, तो आपको उस दिन से गर्भनिरोधक की दूसरी विधि का उपयोग करना चाहिए, जिस दिन आपका इंजेक्शन लगने वाला था। यदि आप गर्भनिरोधक के किसी अन्य तरीके का उपयोग किए बिना यौन संबंध रखते हैं, तो आप आपातकालीन गर्भनिरोधक का उपयोग करने पर विचार कर सकते हैं।

    यदि आप एक बच्चे के लिए प्रयास करना चाहती हैं, तो गर्भावस्था से पहले की देखभाल शुरू करें जैसे फोलिक एसिड लेना और धूम्रपान बंद करना। आगे की सलाह के लिए आप अपने डॉक्टर या नर्स से पूछ सकते हैं।

    गर्भावस्था के बाद इंजेक्शन का उपयोग करना 

    मेरा अभी एक बच्चा हुआ है। क्या मैं गर्भनिरोधक इंजेक्शन का उपयोग कर सकती हूँ?

    इंजेक्शन जन्म देने के बाद किसी भी समय से शुरू किया जा सकता है। यदि आप तीन सप्ताह (21 दिन) से पहले इंजेक्शन शुरू करते हैं तो आप तुरंत गर्भावस्था से सुरक्षित रहेंगे। यदि यह 21 दिन के बाद शुरू होता है, तो आपको गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि का उपयोग करने की आवश्यकता होगी, जैसे कि कॉन्डम, या पहले सात दिनों के लिए सेक्स से बचना चाहिए।

    जन्म देने के छह सप्ताह के भीतर इंजेक्शन का उपयोग करते समय, आपको भारी और अनियमित रक्तस्राव होने की अधिक संभावना हो सकती है।यदि आप स्तनपान करा रही हैं तो इंजेक्शन का सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है।

    क्या मैं गर्भपात या गर्भपात के बाद गर्भनिरोधक इंजेक्शन का उपयोग कर सकती हूँ?

    गर्भपात के तुरंत बाद इंजेक्शन शुरू किया जा सकता है और आपको तुरंत गर्भावस्था से बचाया जा सकता है। यदि आप गर्भपात के पाँच  दिनों से अधिक समय बाद इंजेक्शन शुरू करती हैं तो सलाह का पालन करें कि मैं गर्भनिरोधक इंजेक्शन का उपयोग कब शुरू कर सकती हूँ? अन्य बातों में जानने के लिए अनुभाग।

    मुझे गर्भनिरोधक इंजेक्शन कहाँ मिल सकता है?

    आप गर्भनिरोधक या यौन स्वास्थ्य क्लिनिक में डॉक्टर या नर्स से इंजेक्शन प्राप्त कर सकते हैं।सभी उपचार नि:शुल्क और गोपनीय हैं।

    गर्भनिरोधक इंजेक्शन और आपकी हड्डियाँ गर्भनिरोधक इंजेक्शन मेरी हड्डियों को कैसे प्रभावित करता है?

    • डेपो-प्रोवेरा या सयाना प्रेस का उपयोग आपके प्राकृतिक एस्ट्रोजन के स्तर को प्रभावित करता है, और हड्डियों के पतले होने का कारण बन सकता है। अधिकांश इंजेक्शन उपयोगकर्ताओं के लिए यह कोई समस्या नहीं है क्योंकि जब आप इंजेक्शन बंद करते हैं, तो हड्डी अपने आप बदल जाती है और यह किसी दीर्घकालिक समस्या का कारण नहीं बनता है।
    • यदि आपको पहले से ही ऑस्टियोपोरोसिस हैं, तो हड्डियों के पतला होने से अधिक समस्या हो सकती है (नीचे देखें, क्या मैं ऑस्टियोपोरोसिस के जोख़िम में होने पर गर्भनिरोधक इंजेक्शन का उपयोग कर सकती हूँ?)
    • यदि आप 18 वर्ष से कम उम्र के हैं, तो आप डेपो-प्रोवेरा या सयाना प्रेस का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन डॉक्टर या नर्स द्वारा सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के बाद ही। ऐसा इसलिए है क्योंकि 18 साल से कम उम्र के युवाओं की हड़्डी का निर्माण कार्य चल रहा होता  है। 

    अगर मुझे ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा है, तो क्या मैं गर्भनिरोधक इंजेक्शन का उपयोग कर सकती हूँ? 

    यदि आपके पास ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डियों का पतला होना) के जोख़िम कारक हैं, तो आमतौर पर आपको गर्भनिरोधक की दूसरी विधि का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इस बारे में आपके डॉक्टर या नर्स आपसे बात करेंगे। जोख़िम कारकों में शामिल हैं:

    • कम वजन होना
    • धूम्रपान
    • ज़्यादा पीना
    • स्टेरॉयड का दीर्घकालिक उपयोग
    • ऑस्टियोपोरोसिस का एक करीबी पारिवारिक इतिहास
    • थायराइड और पाचन तंत्र को प्रभावित करने वाली कुछ चिकित्सीय स्थितियाँ ।आप नियमित रूप से वजन बढ़ाने वाले व्यायाम जैसे दौड़ना और चलना, पर्याप्त कैल्शियम और विटामिन डी युक्त स्वस्थ आहार खाना, शराब पीना कम करना और धूम्रपान बंद करके, आप अपनी हड्डियों को स्वस्थ बनाने में मदद कर सकते हैं।

    रॉयल ऑस्टियोपोरोसिस सोसाइटी की वेबसाइट ( Royal Osteoporosis Society website  ) आपको अधिक जानकारी दे सकती है।

    गर्भनिरोधक इंजेक्शन शुरू करने से पहले क्या मुझे अपनी हड्डियों की जाँच करवानी चाहिए ?

    आमतौर पर गर्भनिरोधक इंजेक्शन शुरू करने से पहले हड्डियों की जाँच की सलाह नहीं दी जाती है। यह कुछ लोगों के लिए उपयोगी हो सकता है-आमतौर पर जिन्हें ऑस्टियोपोरोसिस के जोख़िम वाले कारकों के रूप में पहचाना गया है।

    जानने योग्य अन्य बातें

    क्या मैं चुन पाऊँगी कि मैं किस गर्भनिरोधक इंजेक्शन का उपयोग करूँ? 

    आपको आमतौर पर डेपो-प्रोवेरा या सयाना प्रेस की सलाह दी जाएगी। आपका डॉक्टर या नर्स आपके साथ चर्चा कर सकते हैं कि आपके लिए कौन-सा गर्भनिरोधक इंजेक्शन सबसे उपयुक्त है।

     गर्भनिरोधक इंजेक्शन कैसे दिया जाता है? 

    डेपो-प्रोवेरा या सयाना प्रेस के लिए, आपको हर तेरह सप्ताह में एक बार इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता होगी। 

    डेपो-प्रोवेरा को आमतौर पर आपके नितंबों में पेशी में इंजेक्ट किया जाता है। इसे कभी-कभी बांह में भी दिया जा सकता है।

    सयाना प्रेस को जांघ या पेट के सामने की त्वचा के ठीक नीचे एक छोटी सुई से इंजेक्ट किया जाता है। आपको यह सिखाया जा सकता है कि सयाना प्रेस को स्वयं घर पर कैसे इंजेक्ट किया जाए, लेकिन वर्तमान में सभी क्लीनिक इस विकल्प की पेशकश नहीं करते हैं। जब आप सयाना प्रेस का इंजेक्शन लगवाते  हैं, तो आपके साथ एक जिम्मेदार वयस्क होना चाहिए, यदि आप इस पर प्रतिक्रिया करते हैं (यह बहुत कम संभावना है)।

    नोरिस्टरैट (जो हर आठ सप्ताह में दिया जाता है, एक मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है) आमतौर पर यूके में उपयोग नहीं किया जाता है।

    गर्भनिरोधक इंजेक्शन लगाने के लिए आपको योनि परीक्षा या सर्वाइकल स्क्रीनिंग टेस्ट कराने की आवश्यकता नहीं है। 

    क्या गर्भनिरोधक इंजेक्शन से मेरा वजन प्रभावित होगा? 

    डेपो-प्रोवेरा और सयाना प्रेस कुछ लोगों में वजन बढ़ने से जुड़े हैं। यदि डेपो-प्रोवेरा या सयाना प्रेस शुरू करने से पहले आपकी उम्र 18 वर्ष से कम है और अधिक वजन है, तो इसके उपयोग के साथ वजन बढ़ने की संभावना अधिक हो सकती है। 

    मैं गर्भनिरोधक इंजेक्शन का उपयोग कब शुरू कर सकती हूँ? 

    आप अपने मासिक धर्म चक्र में किसी भी समय गर्भनिरोधक इंजेक्शन शुरू कर सकती हैं, यदि यह निश्चित है कि आप गर्भवती नहीं हैं। 

    यदि आप अपनी अवधि के पहले पाँच  दिनों के दौरान इंजेक्शन शुरू करती हैं, तो आप तुरंत गर्भावस्था से सुरक्षित हो जाएँगी।

    यदि आप इसे किसी अन्य दिन शुरू करते हैं, तो आप पहले सात दिनों तक सुरक्षित नहीं रहेंगे। इस दौरान आपको अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करना होगा, जैसे कि कॉन्डम, या सेक्स से बचना चाहिए।

    अगर मुझे ऑपरेशन के लिए अस्पताल जाना पड़े, तो क्या मुझे गर्भनिरोधक इंजेक्शन का इस्तेमाल बंद कर देना चाहिए? 

    नहीं, यदि आप ऑपरेशन करवा  रहे हैं, तो गर्भनिरोधक इंजेक्शन को रोकना आवश्यक नहीं है। हालांकि, यह हमेशा अनुशंसा की जाती है कि आप डॉक्टर को बताएँ कि आप गर्भनिरोधक इंजेक्शन का उपयोग कर रहे हैं। 

    मुझे डॉक्टर या नर्स को कितनी बार देखने की आवश्यकता है? 

    जब आपका इंजेक्शन लगना  हो, तब आपको केवल क्लिनिक में जाने की आवश्यकता है। यदि आपको कोई समस्या है या इंजेक्शन लगने के बीच कोई प्रश्न पूछना चाहते हैं, तो अपने डॉक्टर या नर्स से संपर्क करें। 

    अगर आपको घर पर इंजेक्शन लगाने के लिए सयाना प्रेस की आपूर्ति दी गई है, तो आपको साल में कम से कम एक बार डॉक्टर या नर्स को दिखाना होगा।

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    Vinod Sirohi

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    Reviewed By : Dr. Aviral Vatsa

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The high-resolution images produced by MRI scanners offer a detailed look into the internal structures of the liver, both before and after histotripsy treatment. Specifically, axial T2-weighted MR images have been invaluable (Figure 1). These images vividly depict the ablation volume, which is the targeted area that underwent histotripsy. The clarity and precision of these images allow medical professionals to ascertain the exact boundaries of the treated area, ensuring that the tumor cells have been effectively disrupted while leaving the surrounding healthy liver tissues untouched. Complementing the MRI scans are gross morphological examinations. These examinations, often conducted post-procedure, provide a hands-on, macroscopic view of the liver. They reveal a consistent pattern of tissue disruption within the ablation zone, characterized by a lack of viable hepatocytes, which are the primary cells of the liver. This uniformity in tissue disruption is a testament to histotripsy’s precision, ensuring that the treatment is both thorough and targeted. Furthermore, the visual evidence extends beyond just the immediate aftermath of the procedure. MR images from rodent Hepatocellular Carcinoma (HCC) models, a common type of liver cancer, provide insights into the longer-term effects of histotripsy. Initial scans of these models show tumors with a hyperintense signal on T2-weighted MRI, indicating active and aggressive tumor growth. However, post-histotripsy images paint a different picture. The previously hyperintense tumors now display a T2 hypointense signal within the ablation zone, signifying successful disruption of the tumor cells. Even more promising are follow-up scans taken 12 weeks after the procedure. These images often reveal a near-total disappearance of the tumor, replaced by a small fibrous tissue zone. This transformation underscores histotripsy’s potential not just as a treatment method but as a possible path to long-term recovery. The visual evidence supporting histotripsy’s effectiveness is both compelling and comprehensive. From high-resolution MRI scans to hands-on morphological examinations, each piece of evidence builds a case for histotripsy as a revolutionary, non-invasive treatment for liver tumors. What are the benefits of Histotripsy for Liver Tumor Treatment? The Immune Response of Histotripsy Another fascinating aspect of histotripsy is its potential to induce an immune response. FACS analysis of histotripsy-ablated tumors identified significant levels of intratumoral CD8+ T cell infiltration, much higher than untreated control tumors. This suggests that histotripsy might play a role in boosting the body’s natural defenses against cancer cells. Additionally, there was a noticeable reduction in pulmonary metastases in mice treated with histotripsy compared to untreated controls. Given that bones, especially ribs, are highly reflective and absorptive for ultrasound propagation, the feasibility and safety of histotripsy through ribs were meticulously studied. The results were reassuring. Ablation zones created through full ribcage coverage were comparable to those with only overlying soft tissue. The temperature increase to ribs was minimal, ensuring no thermal damage to the ribs or surrounding tissue. However, it’s worth noting that in one paper by Smolock et al., body wall damage was reported. This was likely due to pre-focal cavitation on the ribs. But subsequent studies addressed this by adjusting the focal pressure and duty cycle, effectively eliminating such damage. In some cases, transient thrombosis in portal and hepatic veins was observed within the treatment zone, akin to outcomes from radiofrequency and microwave ablation. The long-term response to liver treatment by histotripsy has also been studied. In normal rodent models, the acellular homogenate generated by histotripsy was absorbed within a month, leaving only a minuscule fibrous region. In tumor treatment studies, tumors were completely absorbed within 7–10 weeks post-histotripsy, with no evidence of residual tumor after three months. In conclusion, Histotripsy is undeniably a game-changer in the realm of liver tumor treatments. Its non-invasive nature, combined with its precision and efficacy, makes it a promising alternative to traditional surgical interventions. As research continues and technology advances, histotripsy could very well become the gold standard for treating not just liver tumors but a plethora of other medical conditions. For patients and medical professionals alike, it heralds a future of safer, more effective, and less invasive treatment options.

    Immunological Effects Of Histotripsy for Cancer Therapy

    Histotripsy, a groundbreaking non-invasive ultrasonic technique, is rapidly gaining traction in the realm of cancer therapy. By harnessing the power of cavitation, histotripsy meticulously ablates targeted tissues, positioning itself as a potential successor to traditional cancer treatments. This comprehensive article seeks to unravel the intricate immunological responses instigated by histotripsy and its profound implications for cancer therapy. What is the immunological response of Histotripsy? At its core, histotripsy ablation is driven by a phenomenon known as cavitation. This intricate process involves the meticulous generation of microbubbles within the targeted tissues, culminating in their systematic breakdown. As these tissues undergo ablation, cells are fragmented into subcellular components and acellular debris. The immunological aftermath of histotripsy, irrespective of its variant – mHIFU, BH, or CCH, remains consistent, primarily due to the analogous effects they exert on the targeted tissues. While potential nuances between these sub-therapies exist, current research has yet to pinpoint significant disparities in their immunologic outcomes. How does Histotripsy decrease pro-tumor immune cells? The tumor microenvironment is a complex ecosystem comprising various cell types, signaling molecules, and extracellular matrix components. Within this intricate network, certain immune cells, often termed as pro-tumor immune cells, play a pivotal role in promoting tumor growth and metastasis. These cells, which include tumor-associated macrophages (TAMs), myeloid-derived suppressor cells (MDSCs), and regulatory T cells (Tregs), actively suppress anti-tumor immune responses, thereby facilitating tumor progression. a. Tumor-Associated Macrophages (TAMs): TAMs are a subset of macrophages that are recruited to the tumor site and are educated by the tumor microenvironment to adopt a pro-tumor phenotype. These cells can promote tumor growth, angiogenesis, and metastasis while suppressing anti-tumor immune responses. Histotripsy’s ability to target and modulate TAMs is of significant interest. By disrupting the tumor microenvironment, histotripsy can potentially reprogram TAMs from a pro-tumor M2 phenotype to an anti-tumor M1 phenotype, thereby reversing their tumor-promoting effects. b. Myeloid-Derived Suppressor Cells (MDSCs): MDSCs are a heterogeneous group of immature myeloid cells that expand during cancer, inflammation, and infection. In the context of cancer, MDSCs play a crucial role in suppressing T cell responses and promoting tumor growth. Preliminary studies suggest that histotripsy may reduce the number and suppressive function of MDSCs in the tumor microenvironment, thereby enhancing anti-tumor immunity. c. Regulatory T cells (Tregs): Tregs are a subset of CD4+ T cells that play a critical role in maintaining immune homeostasis by suppressing excessive immune responses. However, in the tumor microenvironment, Tregs can inhibit anti-tumor immune responses, thereby facilitating tumor growth. The impact of histotripsy on Tregs is an area of active research. By disrupting the tumor microenvironment and releasing tumor antigens, histotripsy may modulate the function and recruitment of Tregs, potentially enhancing anti-tumor immunity. d. The Interplay with Other Immune Cells: Apart from the aforementioned pro-tumor immune cells, the tumor microenvironment also contains other immune cells like dendritic cells, natural killer cells, and B cells. The interplay between these cells and pro-tumor immune cells is complex and multifaceted. Histotripsy’s ability to modulate this intricate network holds immense therapeutic potential. For instance, by targeting pro-tumor immune cells, histotripsy may enhance the antigen-presenting function of dendritic cells, leading to a more robust activation of T cells and a potent anti-tumor immune response. The tumor microenvironment is a dynamic and complex landscape where various immune cells interact and influence tumor progression. Histotripsy, with its unique mechanism of action, holds the potential to modulate this environment, targeting pro-tumor immune cells, and enhancing anti-tumor immunity. As research in this area continues to evolve, a deeper understanding of histotripsy’s impact on the tumor microenvironment will pave the way for more effective and targeted cancer therapies. What is the role of Damage Associated Molecular Patterns (DAMPs)? Damage Associated Molecular Patterns (DAMPs) are a group of intracellular molecules that have garnered significant attention in the realm of immunology and cellular biology. These molecules, under normal circumstances, reside within the confines of the cell and perform essential functions. However, when cells undergo stress, trauma, or damage, DAMPs are released into the extracellular environment, where they assume a new and critical role. One of the primary functions of DAMPs upon their release is to signal the immune system of potential threats. They act as distress signals, alerting the body to the presence of damaged or dying cells. This is particularly evident in procedures like histotripsy, a non-invasive technique that mechanically disrupts tissue structures. During histotripsy, the cellular damage leads to the liberation of various DAMPs, each with its unique role in the ensuing immune response. For instance, Calreticulin (CRT) is not just a mere bystander in this process. When released, CRT moves to the cell surface, where it aids in antigen presentation. This action effectively marks the damaged cells for elimination, kickstarting an adaptive immune response tailored to address the specific threat.  High Mobility Group  is another pivotal DAMP. As a nuclear protein, its primary role within the cell is to stabilize DNA structures. However, once outside, HMGB1 becomes a potent pro-inflammatory agent. It binds to receptors on immune cells, amplifying the inflammatory response, which is crucial in situations where rapid immune action is needed. Adenosine Triphosphate (ATP), commonly recognized as the primary energy currency of the cell, also plays a role in this immune signaling process. When found outside the cell, ATP acts as a danger signal. Immune cells, recognizing the abnormal presence of extracellular ATP, are prompted to migrate to the site of injury, further intensifying the immune response. Heat Shock Proteins (HSPs) complete the ensemble of key DAMPs released during histotripsy. These proteins, typically produced in response to cellular stress, have a dual role. Inside the cell, they ensure the proper folding of proteins. However, when released, HSPs actively stimulate the immune system, further emphasizing their importance in the body’s defense mechanisms. The intricate connection between DAMPs and the immune response holds profound implications, especially in the field of oncology. Tumors, by their very nature, suppress the immune system, allowing them to grow unchecked. However, the inflammation induced by DAMPs can be harnessed and directed

    Histotripsy: A Revolution in Precise Tissue Ablation

    Histotripsy has emerged as a beacon of innovation in the ever-evolving landscape of medical technology. It  promises a future where precise tissue ablation can be achieved without the invasiveness of traditional surgical methods. But what makes histotripsy stand out? The answer lies in its unique mechanism of action, which harnesses the power of ultrasound to mechanically disrupt tissue structures. This article delves deep into the mechanism of histotripsy and how it paves the way for precise tissue ablation, especially in the realm of cancer treatment. What is Histotripsy? Histotripsy, a groundbreaking medical technique, is rapidly gaining traction in the healthcare sector due to its potential to revolutionise tissue ablation procedures. The term “histotripsy” is derived from the Greek words “histo,” meaning tissue, and “tripsy,” meaning to break. Histotripsy is a non-invasive approach to tissue disruption, and its unique mechanism of action  sets it apart from any other innovations. . The concept of histotripsy was first introduced at the University of Michigan in 2004. Since its inception, the technique has undergone significant advancements, with researchers continually exploring its potential applications and refining its methodology. The term itself encapsulates the essence of the procedure: a method to break down soft tissue. How does Histotripsy work? The Fundamental Mechanism: Cavitation  Cavitation, a phenomenon central to histotripsy, refers to the formation, growth, and subsequent collapse of gas or vapour-filled bubbles within a liquid medium when subjected to rapid pressure changes. In the context of histotripsy, the human body’s tissue serves as this liquid medium, and high-intensity, short-duration ultrasound pulses induce the rapid pressure changes. When tissues are exposed to these potent ultrasound pulses, the alternating high and low pressures lead to the creation of minuscule bubbles or cavities. These bubbles might initially form around pre-existing gas pockets or microscopic impurities within the tissue. As the ultrasound pulses persist, these bubbles expand due to the negative pressure phases of the ultrasound wave. Bubble Dynamics: The Heart of Tissue Disruption  The true essence of histotripsy is realised during the bubble collapse phase. Following the negative phase, the positive pressure phase of the ultrasound wave causes the expanded bubbles to undergo a swift and violent implosion. This rapid collapse generates potent local shock waves and produces high-velocity liquid jets. These intense mechanical forces, stemming from both the shock waves and the jets, act upon the surrounding tissue. The outcome is a mechanical breakdown of the tissue at a cellular level, resulting in the tissue being fractionated into a liquefied form. This liquid consists of a homogenised blend of cell debris and the extracellular matrix. How does Histotripsy achieve precision in action? In the realm of medical interventions, precision is paramount. The ability to target specific tissues or cells without affecting the surrounding structures can be the difference between successful treatment and unintended complications. Histotripsy, with its groundbreaking approach to tissue ablation, exemplifies this principle of precision in action. Let’s delve deeper into how histotripsy achieves such unparalleled accuracy. Histotripsy employs high-intensity ultrasound pulses to induce cavitation within the targeted tissue. The beauty of this technique lies in the ability to focus these ultrasound beams to a specific point, known as the focal zone. Within this focal zone, the energy of the ultrasound waves is concentrated, ensuring that the cavitation-induced tissue disruption occurs primarily within this localised area. This means that only the tissue within the focal zone is affected, while the surrounding structures remain untouched. One of the standout features that bolster histotripsy’s precision is the integration of real-time imaging. As the ultrasound waves are administered, they not only induce cavitation but also provide a live visual feed of the treatment area. This dual capability allows clinicians to monitor the formation and collapse of bubbles in real-time. Such immediate feedback ensures that the treatment is progressing as intended and allows for on-the-fly adjustments. If, for instance, the bubbles are not forming in the desired location or pattern, the clinician can instantly modify the parameters to achieve the desired effect. The precision of histotripsy can be likened to the accuracy of a surgeon’s scalpel, but without the invasiveness of a blade. The controlled generation and collapse of microbubbles ensure that only the targeted cells or tissues are disrupted. This selectivity is especially crucial when treating tumours or lesions located close to vital organs or critical structures. For example, when targeting a tumour adjacent to a major blood vessel, the precision of histotripsy ensures that the vessel remains unharmed, reducing the risk of bleeding or other complications. In many medical treatments, especially those involving radiation or surgery, there’s always a concern about collateral damage to healthy tissues. Histotripsy’s precision minimises this risk. By confining the tissue disruption to the focal zone, histotripsy ensures that the surrounding healthy tissues are spared. This not only enhances the safety profile of the treatment but also promotes faster healing and recovery. What sets Histotripsy apart from other cancer treatments? Histotripsy’s distinctive non-thermal approach to tissue ablation offers a fresh perspective in the realm of medical interventions. While many therapeutic ultrasound techniques, such as High-Intensity Focused Ultrasound (HIFU), rely on generating heat to achieve therapeutic effects, histotripsy stands apart. Traditional methods work by raising the temperature of the targeted tissue to a point where cellular proteins denature, leading to cell death. Although effective, this thermal approach has inherent risks. Elevated temperatures can inadvertently damage surrounding healthy tissues, especially if the heat spreads beyond the targeted area. Moreover, tissues sensitive to heat, like neural tissues, can be at risk of unintended damage. In contrast, histotripsy operates on a fundamentally different principle. Instead of using heat, it employs mechanical forces to achieve tissue disruption. This is achieved through the controlled generation and violent collapse of microbubbles within the tissue, a process known as cavitation. The implosive collapse of these bubbles generates intense local shock waves and produces high-speed liquid jets. These forces act on the tissue, leading to mechanical breakdown at the cellular level without the need for heat. The non-thermal nature of histotripsy offers